标本采集方法解读.ppt

标本采集方法 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品， 经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 本章重点： 掌握标本采集的原则 掌握痰标本、咽拭子标本、血标本、尿标本、粪标本的采集方法 标本采集的意义 明确诊断 观察病情 指导制定治疗措施 标本采集的原则 遵照医嘱 充分准备： 1）患者准备 2）用物准备 3）护士自身准备 严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号 正确采集：方法、时间、量、容器 及时送检 明确检验项目、检验目的及注意事项 标本的容器贴好条码，附上验单：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和时间等 每次采集血标本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一容器 一般培养标本的采集应在使用抗生素之前 culture 各种标本的采集 一、痰标本的采集 二、咽拭子标本的采集 三、尿标本的采集 四、粪便标本的采集 五、血液标本的采集 各种标本的采集 一、痰液标本的采集 ★痰常规标本 ★痰培养标本 ★24小时痰标本 三种痰标本的区别 能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 集痰器 痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 二、咽拭子标本采集 目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。 操作步骤及要点 咽拭子标本采集注意事项 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果 避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐 三、尿标本的采集 尿标本的分类 尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本 1、尿常规标本 查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测 用物准备：一次性尿杯 自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯 留置导尿：集尿袋中放出尿液 2、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验 用物： 中段尿留取法： 1、导尿术 2、按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取5-10ml中段尿液 中段尿留取 3、12h或24h尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌 7pm(am)排空膀胱→翌日7am 请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。 用物：容器（3000~5000ml） 防腐剂 常用防腐剂： 甲醛： —防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等 —每30ml尿液加 40%甲醛液1滴 浓盐酸： —作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇 —24小时尿中加5-10ml 甲苯： —保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖的定量测定。 —用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐 、肌酸等需加10ml。 尿标本采集注意事项 —女患者月经期不宜留取尿标本 —会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。 —做早孕检查试验应留晨尿 —留取尿培养标本时，无菌操作 —留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂。 四、粪便标本采集 意义、目的： 1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等 2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能 3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验 4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染 大便培养 采集粪便标本的注意事项： 1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。 2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检。 3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检 血标本的分类和目的 全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等 血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能 血培养标