培训资料--宫颈癌的护理.ppt

护理措施 术前护理 1、心理护理：与患者沟通交流，告知术后可以有正常的性生活；鼓励患者说出自己对器官缺失的感受，寻求家庭支持系统的帮助与配合；让患者了解手术与麻醉方式、手术前后的注意事项；使患者以良好的心态接受手术。 2、术前常规准备：完善必要的各项检查；血型鉴定，备血，皮肤准备，皮试；术前三天使用0.25﹪的碘伏棉球擦洗阴道；术前三日开始肠道准备，术前8小时禁食水；术前一日采取适当方法清洁肠道；术前晚酌情给予镇静药物；术晨阴道擦洗、留置尿管、更换手术衣；与手术室护士进行病人及物品的交接。 3、术前合并症的处理：对合并有贫血、营养不良、感染、高血压、糖尿病、心脏病等的患者，要及时给予适当的治疗。 4、术前指导患者学会深呼吸、咳嗽、保护切口及提肛训练术前3 d分别取半卧位、坐位、站位进行尿道、阴道、肛门括约肌收缩与舒张功能锻炼，3次／d，5一10 min／次等。 术后护理 1、病情观察：密切观察生命体征的变化，注意神志、尿量、尿色等；观察伤口敷料有无渗出及盆腔引流情况，观察有无阴道流血，早期发现出血倾向，吸氧、观察氧饱和度。 2、体位和预防肺部并发症：全麻后去枕平卧，头偏向一侧，血压平稳后改半卧位以利呼吸和引流；咳嗽应指导患者做有效咳嗽、排痰、保护切口，预防肺炎和肺不张，恶心呕吐时及时予以处理。 3、疼痛的护理：减少陪客，保持病室安静，环境舒适；保持镇痛泵药流通畅，观察镇痛效果，必要时应用止痛剂。 4、卧位与活动：术后平卧半侧，腰背部垫软枕，左右交替预防压疮；术后早期活动以利肠蠕动，预防肠粘连，术后6小时或血压平稳即可自主翻身，被动或主动活动下肢，72小时后可下床活动；下床活动应循序渐进，防止出现体位性低血压。 5、营养与饮食：术后8小时可饮水，肠功能恢复后，开始清淡流质饮食，如米汤、面汤等，禁牛奶、豆浆、甜品等易产气食物，逐渐由流质—半流—普食，需少量多餐，以防肠胀气。术后一月内进低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食。 6、留置导尿管的护理：根治术后易发生尿潴留及尿路感染，应妥善固定并做好标记，保持尿管通畅，避免受压、扭曲、脱落，引流袋低于耻骨联合平面；每日1--2次用新洁尔灭棉球擦洗外阴，保持会阴部清洁；每日饮水或补液2500—3000ml，以达到生理性冲洗膀胱、尿路自净目的；术后2--3天指导患者做提肛训练，术后10--14天拔除尿管，拔管前后指导患者自主排尿，拔管后测残余尿，如残余尿大于100ml，给予保留尿管或间断导尿，并指导继续做相应的功能锻炼或者理疗。 7、下肢静脉血栓的预防：术前即给予指导，讲解早期活动重要性 。 示范并指导家属给患者被动按摩 。 术后 2 h 沿小腿自下而上环形按摩 ,并轻捏小腿肌肉 ,双腿交替按摩 ,持续 3～5 min。 术后 3～6 h 除被动活动外 ,每隔 2 h 做一次预防下肢血栓活动操 ,具体方法:足背屈伸运动 ,双足内收、 外展 运动 ,双下肢交替抬高 30～50 cm 运动 ,全动作连续 8～10次。 术后 6 h 协助患者更换卧位。鼓励患者早期下床，术后注意保暖 ,防止冷刺 激引起静脉痉挛 ,血液淤积 8、盆腔淋巴囊肿的预防：术后早期床上活动下肢，交替抬高肢体，促进淋巴回流；保持盆腔引流管通畅，防导管滑脱等。 9、心理护理：术后应继续给予患者及其家属心理上的支持，使患者及家属都能正确面对疾病，接受现实，以乐观的心态配合治疗护理。 出院指导 1、如需继续行化疗或放疗，交代返院时间。 2、带盆腔引流管及导尿管出院的病人，做好相关的健康指导，防止感染，遵医嘱到相应医疗机构拔导尿管，测残余尿。 3、改变不良的生活习惯，注意休息，适量活动，合理饮食，保持大便通畅，多饮水，保持乐观心境，继续行膀胱功能恢复训练。 4、避免拖地、洗衣服等长时间弯腰的动作，避免过度增加腹压的动作，禁盆浴及性生活3个月。 5、对可能出现的异常症状、体征，如发热、腹痛、阴道流血等予以特别指导，及时到医院检查。 结束语 子宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症 子宫颈癌是可以早期发现和预防的 子宫颈癌有望被彻底消灭的癌症 宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防、治疗、治愈的，关键在于早期预防、筛查、消除HPV感染。 宫颈癌的护理查房 妇瘤二唐娟 流行病学 宫颈癌是是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，全球妇女中其发病率是仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤，在发展中国家妇女中占首位 我国每年新病例约13.