重症急性胰腺炎的健康指导解读.pptx

重症急性胰腺炎的健康指导 主讲人：李玉瑶 目录 急性胰腺炎的概念 主要病因和诱因 临床表现 健康指导 实验室检查及其他检查 护理的相关知识 急性胰腺炎的概念 1 急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。病理学分为急性水肿型和急性出血坏死型 重症急性胰腺炎由于炎症波及全身，可有其他脏器如小肠、肺、肝、肾等脏器的炎症病理改变 常见病因 和诱因 2 发病机制至今未完全明确，因此给疾病的治疗带来很大困难 常见病因和诱因 机械性：胆道梗阻、胰管梗阻、十二直肠反流等，胆石症是急性胰腺炎发病的主因之一； 代谢性因素：如酒精中毒； 在整个急性胰腺炎中，酒精中毒和胆石症为病因的80%。 其他病因：如手术与创伤损伤胰管或胰腺,某些急性传染病、高钙血症、高脂血症以及免疫因素、药物性都可导致急性胰腺炎。 临床表现 3 轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatities） 急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹。部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatities） 在上诉症状基础上，腹痛持续不缓，腹胀逐渐加重，且陆续出现低血压，休克，呼吸困难等症状、体征及胰腺局部并发症。 胰腺局部并发症 1.胰瘘 急性胰腺炎致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天。 2.胰腺脓肿 胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染，发展为脓肿。 实验室检查及其他检查 4 淀粉酶 血淀粉酶：一般在起病后6-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5日。血淀粉酶超过500u即可诊断本病。 尿淀粉酶：升高比血淀粉酶稍迟，发病后12-24小时开始升高，但下降较慢，可持续1-2周，如肾功能正常，尿淀粉酶超过256u有诊断意义。 血清脂肪酶：常在起病后24-72小时开始上升，持续7-10日，超过105U/L时有意义。 生化检查： 血钙：↓ 若低于1.75mmol/L则预后不良。 血糖：↑ 较常见 其他：白细胞↑ ，B超提示胰腺弥漫增大，CT检查是胰腺炎的金标准 护理的相关知识 5 一般护理 ： 绝对卧床休息，选择病人感舒适的体位，如弯腰、屈膝侧卧，以减轻腹痛 患者腹痛剧烈、情绪不稳，防止摔伤、坠床 介绍本病知识，减轻病人的紧张、恐惧心理 饮食护理 ： 急性期严格禁食、水1-3天，以减少胃酸和食物刺激胰腺分泌，并可减轻呕吐和腹胀 胃肠减压时保证水、电解质、能量的输入。并做好口腔护理 腹痛和呕吐基本消失后，可从少量、流质、逐渐过度到普通饮食。 5 护理的相关知识 病情观察 ： 严密观察生命体征、神志、尿量变化； 观察呕吐物和胃肠减压时引流物的性状、量，观察皮肤弹性，判断失水程度； 观察腹痛的程度及性质有无改变； 遵医嘱定时留取血尿标本，了解淀粉酶、血象情况，以及有无低钾、低钠的临床表现。 对症护理： 腹痛，遵医嘱使用止痛药，行心理护理、分散注意力、变换体位； 发热：严密观察体温变化，发热时做好降温处理、皮肤、口腔的护理。 呕吐：安置胃管，也可据病情遵医嘱使用止吐药，如胃复安肌注。 用药护理： 准确及时地遵医嘱使用抗菌药物，要注意疗程，预