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室性期前收缩个案讨论 专 业：心血管内科（心律失常） 学生：江 峰 期前收缩概念：异位心律中最常见的一种，是指自窦房结以外的部位，提前发生的异位激动，称为期前收缩或早搏 分类：按照异位节奏点不同，分为房性、房室交界性和室性，其中以室性期前收缩最常见，房性次之，交界性最少 病因：神经反射（通过胃肠道的感受器所激发的神经反射）、运动或药物（肾上腺素或异丙肾）、器质性心脏病（高血压。冠心病、心肌病等）、洋地黄服用过量或中毒、电解质紊乱（低钾、低镁） 分级(室早频繁程度和形态)： 0级 ：无期前收缩 Ⅰ级：偶发，每小时少于30次或每分钟少于1次 Ⅱ级：频发，每小时多于30次或每分钟多于6次 Ⅲ 级：多源性室性期前收缩 ⅣA级：成对的室性期前收缩，反复出现 ⅣB级：成串的室性期前收缩（三个或三个以上室性期前收缩）反复出现 Ⅴ级：期前收缩的R波落在前一个窦性激动的T波上（R on T现象） 案例特点 王保华，64岁男性，以“反复心悸1月余”为主诉入院，自诉有心跳漏停感，无胸闷、胸痛，无晕厥及黑矇史，行心电图提示：窦性心律，室性早搏 术前动态：1.频发室早（26852个），部分二、三联律；2.偶发房早(23个） 患者近1月心悸发作频发，药物控制不佳，术前检查和化验结