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申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期： 金属与非金属矿山企业 安 全 生 产 许 可 证 申 请 书 申请单位 取证单位 经 办 人 联系电话 填写日期 国家安全生产监督管理局制样 填 写 说 明 本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证；也适用于依照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》第二十一条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。 申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。 申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。 申请书封面的“