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抗动脉粥样硬化药物分类及作用机制 李长龄 北京大学药学院、石河子大学药学院 动脉粥样硬化危险因素 抗动脉粥样硬化药物治疗策略 防止动脉粥样硬化形成 干预危险因素 严格控制血压——降压药 有效降低血糖——降糖药 长期安全降脂——降脂药 预防动脉粥样硬化临床事件发生 对抗脂质氧化，稳定斑块 抗氧化剂类药物 预防动脉粥样血栓形成 抗凝血药、抗血小板药和纤维蛋白溶解药 降压药物分类 ACEI和ARB抗动脉粥样硬化机制 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 【药理作用】 抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，使血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）生成减少，还使缓激肽分解减慢，导致血管舒张，血容量减少，血压下降。 【代表药物】 卡托普利、培哚普利、依那普利、赖诺普利、西拉普利等 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 【药理作用】 血管紧张素血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体抑制剂，选择性与ATⅡ受体结合，阻断其引起的收缩血管、促进醛固酮分泌等作用，从而降低血压。 【代表药物】 氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等 β受体阻滞剂 【药理作用】 阻断肾小球旁器的β1受体，减少肾素分泌，以致肾素-血管紧张素系统活性； 透过血脑屏障进入中枢，阻断中枢β受体，使外周交感神经活性降低； 阻断外周去甲肾上腺素能神经末稍突触前膜β2受体,抑制正反馈调节作用，减少去甲肾上腺素的释放； 促进前列环素的生成。 【代表药物】 普萘洛尔、比索洛尔、卡维地洛等