Y0101心血管内医师培养标准.doc

心血管内科细则 心血管内科是以研究各种心脏和血管疾病为内容的一门临床三级学科。近年来心血管病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一。心血管病学的发展日新月异，对心血管疾病的认识及诊断治疗方法不断的深入和发展，这对心血管内科医师提出了更高的要求。为此，特制定本细则，以适应对心血管内科医师培训的要求。心血管内科受训医师必须获得内科专科医师资格（或接受内科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。心血管内科医师培养阶段为期3年。 一、培养目标 通过全面、系统、严格的临床心血管内科专科培养，使受培训医师在完成培训计划以后，能够系统掌握心血管疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，充分了解国内外新进展，对心血管系统常见病、多发病以及较复杂的疾病能独立从事诊疗活动，达到诊治心血管内科各项疾病临床医疗服务的能力，并具有一定的临床科研能力。 二、培养方法 （一）培训时间：3年。 （二）科室轮转 心内科临床培训（24个月） 主要指参与心血管病患者的诊断、鉴别诊断与处理等一系列非实验室的临床医疗活动，包括门诊、急诊、CCU、心内科病房工作，以及心脏病术后的监测与管理。 2．心内科有关的辅助科室轮训（12个月） （1）无创心脏功能检查与评价（6个月）：超声心动图2个月；心脏核素检查1个月；心电图检查2个月，包括静息心电图检查、动态心电图检查和运动负荷心电图检查；其他，X线影像学在心血管中的应用1个月。 （2）心导管室轮转（4个月）。 （3）心脏电生理检查、起搏器随访及ICD等（2个月）。 三、培养内容与要求 临床能力培训 要求参与实际临床医疗工作，在心内科门诊、CCU、心内科病房及急诊科室等轮转，在上级医师指导下具体管理患者的诊治工作。其中可安排2个月的24小时总住院医师工作。该培训需提供足够的工作量使受训者完成临床能力的培训计划，系统掌握心血管病领域常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 1．通过培训，要求掌握下列疾病的临床评价与治疗对策 （1）冠状动脉粥样硬化性心脏病及其临床表现与并发症 （2）心律失常 （3）高血压 （4）心肌炎与心肌病 （5）瓣膜性心脏病 （6）心包疾病 （7）肺血管性心脏病，包括肺动脉栓塞 （8）外周血管性疾病 （9）妊娠期合并心脏病 （10）成人先天性心脏病 （11）血脂异常 （12）晕厥 2．掌握下列常见疾病的处置措施 （1）急性与慢性心力衰竭 （2）急性心肌梗死 （3）心律失常 （4）心脏病患者术前与术后管理 （5）老年心血管疾病 3．了解下列检查方法在心血管疾病诊断中的应用价值 影像学在心血管疾病诊断中的应用价值 （二）临床技能培训 1．该培训需提供足够的工作量使受训者掌握这些技术 （1）病史采集与物理检查 （2）基本及高级生命支持 （3）心脏电转复 （4）床旁右心导管 （5）临时心脏起搏 （6）左、右心导管术，包括冠状动脉造影，培训期间要求参与至少100例导管操作 （7）运动负荷试验，培训期间要求进行至少50例检查 （8）超声心动图，培训期间要求操作及出报告至少150例，了解经食管超声心动图检查 （9）心包穿刺 （10）永久性起搏器和ICD的程控与随访监测 （11）心血管康复 2．该培训需提供受训者一些病例使其了解下列技术的操作过程及结果的解释与判断 （1）心内电生理研究 （2）主动脉内球囊反搏 （3）经皮冠状动脉介入治疗及其他介入方法 3．该培训需提供足够的病例使受训者能完成下列内容或要求 （1）正确阅读胸部X线片 （2）正确阅读至少3500份心电图 （3）正确阅读至少75份动态心电图 （4）正确评判心脏核素与灌注检查结果 （5）参与心血管方面的论文报告会 （三）相关的基础理论培训 1．心血管相关基础知识 （1）心血管系统解剖 （2）心血管系统生理学 （3）心血管系统代谢 （4）心血管系统分子生物学 （5）心血管药物学，包括药物代谢、药物副反应、药物应用指征、药物对老年患者的 影响、药物经济学、非心血管药物对心血管系统的影响。 （6）心血管病理学 2．心血管疾病的预防，包括 （1）流行病学与生物统计学 （2）危险因素分析 （3）多重危险因素的综合控制 （四）课堂学习 培养基地每周应为全体受训专科医师开设下列课程： 受训医师3年期间参加课堂学习的数量要求 教学内容 时 间 3年参加的总要求 病例讨论会 2小时/次 50个病例 读书报告会 2小时/次 40篇近期国内外论文 小课 0．5小时 50个密切结合临床的小课 科研讨论会 1小时 20个科研课题讨论 科技论文和科技英语写作 1小时 10次 专科医师理论课 参加100%（每年30课） 一年级课 2小时 20个大课 二年级课 2小时 20个大课 三年级课 2小时