应力外科(新版).pptx

应力外科（新版） 柳进耀 一、概述提示： 本课件理论元素来自于专著《骨与关节再平衡》。想要获得更加详细的理论元素和理论依据，请您阅读专著《骨与关节再平衡》。 疑难问题解答，mailto:请致信yiliusheng@请mailto:请致信yiliusheng@致信mailto:请致信yiliusheng@yiliusheng@，或致 1.医学问题人体需要形态来完成功能。维持形态需要抵抗重力。抵抗重力需要人体和器官内部相适应的应力分布。重力无处不在，时刻考验人体应力分布合理状况。异常应力将导致病理性应变，引起疾病。2.应力性疾病的内涵3.临床问题应力分布的正常与否和健康之间的相关性，是否具有临床学科研究的意义、价值和方法？其在循证医学临床医疗的学科研究、疾病评估、疾病干预或改变、疾病保健的核心内容是什么？该学科在医学领域的归属问题？二、应力应力（σ）是一个材料力学概念。物体由于外因（受力、湿度、温度、场变化等）而变形时，在物体内各部分之间产生相互作用的内力，单位面积上的内力的集度称为应力。应力是矢量，沿截面法向的分量称为正应力，沿切向的分量称为切应力。1.外力和内力就固体物体而言，应力是抵抗外力（荷载）产生的维持自身形态和尺寸的“内力”。应力是荷载效应的反映，表现为由外力作用引起的固体内质点之间作用力的改变（内力的改变）。“外力”和“内力” 具有相对性。在构件上，应力还可表现为张应力或压应力。2.应力状态固体物体中一点在所有可能方向上的应力称为该点的应力状态。固体物体在受力时将同时产生应力与应变，应力状态理论是强度计算的基础。物体内的应力不仅与点的位置有关，而且与截面的方位有关。3.重力和应力地球上，重力无时无处不在（G=mg）。物体时刻承受重力的加载。因此，为克服重力加载而存在的应力也将时时刻刻充斥于物体内部。 4.重垂线 物体重心与地球重心的连线称为重垂线。细绳一端系重物，在相对于地面静止时，这条细绳所在直线就是重垂线，或称铅垂线，是地球重力场中的重力方向线，与水平面正交。重垂线是竖立物体重力系稳定平衡的必要参照标准。5.稳定平衡、稳定平衡常量 力学上，凡能在被移动离开它的平衡位置后，仍试图回复其原来位置，从而恢复到原来的平衡状态的物体，它原来的平衡状态叫“稳定平衡”。能够恢复原来的平衡状态的一定限度范围，即稳定平衡常量。稳定平衡常量是物体最通常遵循的状态或姿势。三、形态形态包括形和态两部分。形指形象，是空间尺度概念；态指发生着什么。固体物体克服外力产生形态，包括物体的形状、尺寸和状态 。1.人体形态人体是有形态的。器官和系统，都需要特定的形态来完成功能。组织学上，人体的形态主要由结缔组织构成。结缔组织形成和维持人体形态的最基本的形式是框架。重要概念是，广义的结缔组织，包括液状的血液、淋巴，较柔软的固有结缔组织，以及较坚固的软骨组织和骨组织。2.框架构成工程建筑基本形态的组织结构是框架。土木建筑的框架，是指由梁、柱等构件刚性连结而成的，能承受垂直和水平荷载的平面结构或空间结构体系。3.力学支持框架在时间和空间上，提供了建筑物的形态、方位和内部空间的力学支持。4.机械运动链框架概念也能用于机械结构，形成机构。机械运动链是由机构中的构件以运动副相连，在动力源的作用下可以在机架上相互运动的机械组合。5.运动系统 为了克服外力，特别是无处不在的重力的加载，人体需要框架的“梁和柱”的支撑来获得形态和空间；为了运动，人体构建了包括构件（骨）、运动副（关节），以及动力源（肌肉）在内的复杂的机械运动链来获得加速度或维持静力平衡。人体运动系统在本质上就是框架和机械运动链这两大体系的有机结合。6.荷载对框架的影响 框架在承受荷载时，形态、方位和构筑的内部空间将发生改变，为抵抗变形框架内将产生各种形式的应力。重力是框架在铅垂线上时刻需要承受的荷载。7.应力分布 指物质在外力作用的反应，表现为外力作用导致物体变形时，物体内部每一点与相邻点之间通过力进行相互作用的强度。对于材料科学来说，物体应力分布是一个重要参数。不合适的应力分布，物体或可因内部承重不当而坍塌损毁。四、工程建筑与人体1.支架衣架上的服装没有支架就会坠落在地上。因为，衣服具有重力。衣架支持了衣服的重量，并使其具有一定形态。而衣架内部将产生应力，以抵抗服装重力的加载，维持其自身形态。 2.建筑很多很多的“支架”汇成建筑框架。建筑的耸立需要框架抵抗水平和竖向力的加载，保持其重心稳定平衡，并维持建筑的形态、内部空间和方位。3.人体的支架 人体的支架由骨与关节组成的骨骼担任。全身的骨借助结缔组织连接，构成人体具有机械功能的框架，以包容、可悬挂、可穿越的形式支持体重、保护柔软器官和起杠杆作用，在时间和空间上为人体提供了形态、方位和内部空间的支持。4.工程建筑应