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控烟监督员巡查员培训材料 一、烟碱依赖是一种慢性高复发性病 世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10, F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。 二、烟碱依赖实际是尼古丁依赖 尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉，尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变。 三、尼古丁依赖症状 躯体依赖：戒断综合征。 烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等。 精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。 行为表现：强迫性地、连续或定期用物 四、人们戒烟的经历差异 有些人一次就戒掉了；有些人在失败过多次之后终于戒烟成功；有的人在戒烟后出现严重的戒断症状；而有的人戒烟后完全没有不适感；有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受。 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才 能最终戒烟 五、督查员在戒烟中的作用 1、榜样的作用—— 自己不吸烟 2、劝诫、帮助吸烟人戒烟 3、积极参与制度的制定、落实 六、了解患者是否吸烟 评估内容 0分 1分 2分 3分 自我评分 早晨醒来后多长时间吸第1支烟 60分钟 31-60分钟 6-30分钟 5分钟以内 ? 您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要? 否 是 ? 您最不想放弃的是哪一支烟? 其他时间 早晨第一次 ? 您每天吸多少烟? 10支 11-20支 21-30支 (31支 ? 您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多? 否 是 ? 如果您患病卧床是否还会吸烟? 否 是 ? 评分1-3分：尼古丁轻度依赖。靠毅力戒烟。 评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。 评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。 七、戒烟方法 1、治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物 2、治疗心理依赖：心理支持 3、其它: 行为疗法等 4、烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合 八、走出吸烟认识的误区 1、吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 2、烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小 3、吸烟能减肥，戒烟会增加体重 4、我吸烟多年也没有健康问题 5、SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS 九、戒烟干预措施 1、审查戒烟的理由 2、让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型 3、在1周或2周的准备期后，开始戒烟 4、回顾以往的戒烟经历 5、对面临的挑战要有思想准备，戒断症状与心理依赖 6、选择适当的戒烟方法，“逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者 7、签一份戒烟协议 8、给自己一些适当的奖励 十、控制持续的吸烟欲望 1、改变行为类型：清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等。 2、改善环境：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧。 3、建立一些补偿行为：吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望。 十一、如何处理戒烟的阶段症状 “我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖 “我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼 “我不能够集中精力”：减少工作负担1周 “我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡 “我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡 “我开始便秘了”：大量饮水 “我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖 十二、容易使吸烟者复吸的危险情况 1、戒烟阶段会不时有吸烟的冲动：要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟 2、可能再次吸烟的危险情况包括：当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；心情抑郁时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时。 发挥监督作用 创建无烟疾控 吸烟是当今最大的可预防的死因。自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量研究证实，吸烟和被动吸烟是导致各种疾病的危险因素。烟草已成为全球死因中第六位的主要危险因素。自2000年起我国每年有100万人死于吸烟相关疾病，如不改变这种状况，2020年死于吸烟相关疾病的人数将增至200万，2050年可达300万。 为了减少烟草危害，世界卫生组织制定并通过了《烟草控制框架公约》