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核技术应用项目
环境影响登记表
项目名称 四川绵阳四〇四医院医用核素与射线装置建设项目
填表人 雷安杰 联系电话
项目联系人 曾胜全 联系电话
填报单位全名称 四川绵阳四〇四医院
填报单位公章
2013 年 1 月 15 日
国家环境保护总局监制
填 表 说 明
1.本登记表一式5份,由建设单位填报,报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。
2.凡生产、销售、使用III类射线装置,销售、使用V类放射源的核技术应用项目,均填报本表。
一、项目概况
单位名称 四川绵阳四〇四医院 通讯地址 绵阳市跃进路56号 法人代表 王利民 电话 0816-2338371 邮编 621000 联系人及电话 曾胜全 项目名称 四川绵阳四〇四医院医用核素与射线装置建设项目
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