泻下剂(15年双语授课).ppt

第二章 泻下剂Purgative formulas 一、概念:concept 凡以泻下药为主组成，具有通导大便、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。 二、表现： 热结---便秘，伴壮热烦渴，苔黄脉实等 里实证 寒结---便秘，伴畏寒肢冷，脘腹冷痛 燥结---便秘，伴肠燥津亏等 水结---水肿，腹胀，二便不利 正虚 （虚结）－－便秘，伴虚弱症状。 大承气汤《伤寒论》 功用：峻下热结 主治：阳明腑实证（痞、满、燥、实）。 热结旁流证。 热厥、痉病、发狂属里热实证者。 病证解析： 1.阳明腑实证： 痞：自觉胸脘闷塞不通，有重压感。（上） 满：脘腹胀满，按之有抵抗感。（中） 燥：肠中燥屎干结不下。（下、内） 实：实热内结，脉实。（全身实热之象） 泻下剂相关英语词汇 寒下—Cold purgation 温下—Warm purgation 润下—Lubricant laxation 逐水—Expel water by purgation 攻补兼施—Both purgation and tonification purgation [p?: ` gei ??n]n.催泻，攻下 Lubricant[‘lju: brik? nt]adj.润滑的n.润滑剂 Laxation [l?k`sei??n]n.松弛，排粪，轻泻剂。 * * 三、分类： 寒下—里热积滞证。Cold purgation 温下—里寒积滞证。Warm purgation 润下—肠燥津亏便秘。Lubricant laxation 逐水—水饮壅盛实证。Expel water by purgation 攻补兼施—里实正虚便秘。Both purgation and tonification 四、注意事项： 1、表证未解，里已成实者，宜先解表、后治里或表里双解。 2、年老体虚，孕妇、产妇，妇女经期，病后伤津亡血者，慎用或禁用。 3、顾护胃气，得效即止，慎勿过剂。 4、服药期间禁油腻及不宜消化食物。 无形的气滞 有形的热邪 配伍意义： 大黄--泻热通便，荡涤肠胃 实 君 芒硝—咸寒软坚，泻热通便 燥 臣 厚朴—下气除满 满 佐 枳实--消痞破结 痞 使 附方： 1.小承气汤：大黄、厚朴、枳实——轻下热结 主治：阳明腑实轻证（燥不明显） 2.调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草—缓下热结 主治：阳明病肠胃燥热证（无痞满之证） 峻下热结 2.热结旁流证。 （通因通用） 燥屎结于里，肠胃欲排不能 故“旁流”只是表象，热甚而致燥屎坚结才是本质。 3.热厥、痉病、发狂属里热实证者。 逼迫津液从燥屎旁流下所致 （1）实热内结 气机阻滞，阳气受遏 不能达于四肢 出现“四肢厥冷”即“热厥” －－法当峻下热结（寒因寒用） （2）热甚伤津劫液，筋脉失于濡养 出现挛急即“痉病”－－法当急下存阴 （3）胃肠热浊上扰心神 神明昏乱 出现“发狂”－法当釜底抽薪 由此可见三者表现各异，但其病机则同，皆是里热实结之重证，故皆可用大承气汤。