透视糖化血红蛋白：胰岛素治疗初始之选(礼来,优泌乐)技巧.ppt

总结 糖化达标可以显著延缓或减少各类并发症的发生和进展 糖化达标的关键：空腹和餐后血糖都必须达标 优泌乐25兼顾空腹和餐后血糖，能够帮助实现糖化达标 优泌乐25轻松起始，全面达标，理想的起始胰岛素制剂 优泌乐25 QD起始，逐渐增加至BID、TID的方案不劣于甘精胰岛素QD起始，逐渐添加优泌乐至TID的方案。优泌乐25 TID方案可望成为胰岛素强化治疗策略的新选择 在很多情况下，决定治疗成败的关键往往不在药物本身， 而在于药物使用的对象、时机和方式。 谢谢大家！ 本组幻灯希望通过透视糖化血红蛋白，从糖化达标的重要意义，强调临床治疗的目标：实现HbA1C达标，以及如何实现HbA1C达标？胰岛素起始治疗方案的选择上，这样的治疗理念对于方案的选择有怎样的指导意义？ 此组幻灯内容分为三个部分进行讲述 * 但是，其实HbA1C的测定更稳定，更准确，更适宜作为糖尿病的诊断手段 * 首先需要进行原因分析。随着对糖尿病认知的的不断提高，诊断及治疗理念的不断更新，胰岛素越来越为人所重视，特别是近年来各个权威机构指南对于胰岛素使用进行了相关说明。今天我们主要探讨胰岛素治疗方案的合理选择：胰岛素起始治疗的种类和时机 * * 新版《共识》推荐对2型糖尿病患者采取分级、分步治疗策略，首次明确提出了“核心治疗”的理念，特指“已得到充分证实的、最有效的、成本效益最佳的降糖达标策略”。 新版共识推荐的首选治疗方案：第一步给予生活方式干预和二甲双胍治疗，若血糖控制不佳可采取第二步措施，即加用基础胰岛素或磺脲类药物，第三步则是在第二步的基础上加用胰岛素强化治疗。 新版共识，再次强调了基础胰岛素作为核心治疗药物（一级治疗药物）在2型糖尿病治疗中的重要地位，明确指出基础胰岛素是公认的、最有效和性价比最高的治疗药物之一。 A1C反映3个月的总体血糖水平，可以用公式表示与空腹和餐后血糖的数值关系，可见有效达标必须兼顾空腹和餐后 * * 不同A1C水平，空腹和餐后血糖的贡献率不同。HbA1C越接近正常，PPG贡献越大；反之，FPG贡献越大 OBJECTIVE—The exact contributions of postprandial and fasting glucose increments to overall hyperglycemia remain controversial. The discrepancies between the data published previously might be caused by the interference of several factors. To test the effect of overall glycemic control itself, we analyzed the diurnal glycemic profiles of type 2 diabetic patients investigated at different levels of HbA1c. RESEARCH DESIGN AND METHODS—In 290 non–insulin- and non–acarbose-using patients with type 2 diabetes, plasma glucose (PG) concentrations were determined at fasting (8:00 a.m.) and during postprandial and postabsorptive periods (at 11:00 a.m., 2:00 p.m., and 5:00 p.m.). The areas under the curve above fasting PG concentrations (AUC1) and 6.1 mmol/l (AUC2) were calculated for further evaluation of the relative contributions of postprandial (AUC1/AUC2, %) and fasting [(AUC2 ? AUC1)/AUC2, %] PG increments to the overall diurnal hyperglycemia. The data were compared over quintiles of HbA1c. RESULTS—The relative contribution of postprandial glucose decreased progressively from the lowest (69.7%) to the highest quintile o