手术区皮肤的消毒和铺巾解读.pptxVIP

手术区皮肤消毒和铺巾 任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤： 消 毒 消 毒 手术区皮肤清洁. 术前剃毛（备皮）可降低伤口感染，时间以接近手术为佳，但不应在手术室进行 适宜部位：腋部、会阴部、头部 禁忌：损伤皮肤，即使是显微镜下可见的破口，亦易导致感染 消 毒 手术区皮肤消毒.. 一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球，蘸取2.5%~3%碘酊涂擦皮肤1~2遍，待干后。再用70%酒精涂擦两遍，脱尽碘渍，然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。 消毒原则 消毒方式 由清洁区向相对不清洁区消毒。若是清洁手术，消毒液应自手术中心部位（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒法。若是肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒 1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。 2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒 消 毒 消毒范围 至少在已确定手术切口处向四周延展到周15~20cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。 常见手术部位消毒 头部手术、口、唇部 颈部手术 胸部手术 上腹部、下腹部 四肢及脊柱 消 毒 头部手术 口、唇部手术 头及前额 面唇、颈及上胸部 消 毒 颈部手术皮肤消毒范围 上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 消 毒 胸部手术皮肤消毒范围 （侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘 消 毒 上腹部手术 下腹部手术 上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线 上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线 消 毒 四肢及脊柱皮肤消毒范围 肩部手术 肘部手术 足部手术 膝部手术 手部手术 消 毒 乳腺根治手术 皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线 前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。 耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。 消 毒 常用的消毒液 消 毒 手术区皮肤消毒的 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回手术器械桌。 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留空白区。 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。 注意事项 铺 单 手术区铺单法 手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，以避免和减少术中污染。 铺 单 现以腹部手术为例，总共铺三层巾单 第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单  铺单的顺序 *铺放无菌巾（单）注意事项? 1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平?面以上进行，不得进入有菌区。? 2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有?3～4?层无菌?巾单遮盖，其外周至少有2层。? 3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外移动，不允许向内移动，以免污染手术区。 4．巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽视。 小结 无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！ 谢 谢