针灸学在心身医学领域的应用前景技巧.pptxVIP

针灸学在心身医学领域的应用前景王永洲（法国巴黎六大医学院中医部） 一、什么是身心医学心身医学是研究在疾病中心理和躯体 相互作用的学科。狭义的心身医学是指研究心身疾病的范畴、界定条件、病因、发病机理、诊断、治疗和预防，阐述心理因素在疾病的发生、发展和防治过程中所起的作用。 广义身心医学研究人类和疾病斗争中一切心身相关的现象，涉及医学、生物学、心理学、中医学、精神分析、脑科学、人类学、教育学、文化学、社会学等多种学科，探讨躯体和精神、生理和心理现象交互作用的关系。 身心医学(psycho somatic medicine)认为人类的疾病有躯体的，也有心理的，躯体疾病可引起心理的反应，心理的疾病也可以引起躯体的反应，二者是可以相互影响的，前者称为心理疾病躯体化，后者叫做躯体疾病心理化，身心二者之间没有鸿沟，相反，一刻都没用分离。 需要特别指出：身心医学从产生的那一天起就不是医学或心理学的一个分支，而是医学和心理学共同的发展与未来，越来越多的研究发现，由心理因素导致的身体疾病，是造成现代人死亡率升高和许多疾病难以防治的重要原因，生物医学模式越来越难以突破自身的局限，在解释和疗效上陷入双重危机，真正能够代表生物-心理-社会新模式的身心医学未来将上升为医学的真正主流。 目前医学界棘手的疾病，像原发性高血压、心律失常、消化道溃疡、肠道易激综合症、偏头痛、支气管哮喘、帕金森氏综合症、慢性疲劳、全身慢性肌纤维质炎、类风湿性关节炎、湿疹、牛皮癣、肥胖病、厌食症、贪食症、烟酒毒品依赖症、性功能障碍、不孕症、甲亢、各类肿瘤等都是常见的身心性疾病。 高血压 疑难病 冠心病 支气管哮喘 偏头痛 帕金森 不孕症 肿瘤 慢性疲劳 风湿性关节炎 贪食症 湿疹 甲亢 性功能障碍 消化道溃疡 克罗氏病 心理疾病躯体化的深层原因在于患者生病之前所累积的心理问题长期得不到有效解决，不断在潜意识里产生的内源性心理冲突，干扰了植物神经系统和免疫-内分泌系统功能，从而诱发了不同生理器官的躯体症状和病变。 用躯体化症状置换或降低对内心不愉快的心情的感受，最常见的临床表现就是肌肉及关节疼痛，消化道溃疡，皮肤病变，血压及心律失常，各类过敏，性功能紊乱，内分泌功能紊乱，饮食行为异常，烟酒毒品依赖等等，通过减轻由某种原因造成的悲伤感、焦虑感、负罪感等，最后以达到压制和部分缓解内心痛苦的目的，暂时性摆脱和部分转移了源于自我的内在个体心理冲突带来的困境。 二、应激（stress）—— 扩大疾病形成视野的关键 应激反应 心身反应 心身疾病 心身疾病的发病过程包括应激和心身反应两个主要环节,身心医学大大突破了传统医学的病因视野，把机体对所有外界或内在的,躯体或精神或情绪上的任何有害刺激的生物学心理反应总称为应激反应。 生物性 物理性 化学性 社会性 地理性 气候性 心理性 文化性 生态性 应激源 Stresseur 应激源的概念更加接近中医的三因学说，将一切自然环境、社会环境的对生命发生影响的致病因子一网打尽，包罗万象，把人完全还原到与之不可分割的生存环境背景中，其视野已经从关注人的疾病发展为关心有病的人，乃至形成疾病的一切自然、社会环境背景，这一点，身心医学与中医学的“大医医国，中医医人，下医医病”的境界有深层次的共同语言。 心身反应又叫应激状态，包括植物神经反应、内分泌反应和心理情绪反应，当生命个体受到外界刺激后，信息传至下丘脑，分泌促肾上腺素释放因子，然后激发脑垂体分泌肾上腺因子皮质激素，使心率、血压、体温、肌肉紧张度、整体代谢水平都发生显著变化，从而增加机体活力，以应付紧急情境。 应激在疾病中，不仅有适应代偿和防御的作用，而且它本身也可以引起病理变化，即便不够疾病的诊断标准，也可视为疾病前期，或者称为亚健康状态，或中医所说的“未病”，这种超前诊断和治疗有非常积极地意义，把问题发现并解决在疾病的萌芽中，可以节约大量的社会医疗成本，而这恰恰是发达国家最为头痛的社会问题之一。?? 三、形神一体——中医学术的精髓之一 心 身 早在先秦时期，中国思想家就已重视形神关系问题，《庄子·知北游》提出：“精神生于道，形本生于精，万物以形相生。”范缜在《神灭论》中概括总结为：“神即形也，形即神也。是以形存则神存，形谢则神灭也。”奠定了神形合一的中国古代哲学基础，这一思想对中医学产生了深远而积极的影响。 《内经》的五脏情志论是研究情志活动与脏腑关系的理论，人体形与神相互依附，不可分离，形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。形神合一是生命存在的保证，而一个健康的身体必须是形与神俱。看病要从整体、系统、状态着眼，要对人体进行系统的、整体的调治，不能孤立地看待某个症状、症状群和单一疾病。体内流动物质——精、气、神的郁阻不通直接可以影响到精神情绪，堵塞不通产生病痛，中医身心合一的传统思想不仅