危险化学品从业单位全标准化最新自评表.docVIP

危险化学品从业单位安全标准化 考核申请表 生产 经营 储存 申请单位： 一、基本情况调查 单位名称 地 址 性 质 □国有 □集体 □民营 私营 □合资 □独资 □其它 法人代表 电 话 邮 编 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 q 有否倒班 情 况 □有 □否 如有，请注明倒班人数及方式 实行三班倒，每班人数10人，共计30人 员工总数 30人 厂 休 日 星期日 可否占用 可 1．本次申请的考核为：□ 一级企业考核 二级企业考核 三级企业考核 2．如贵公司是某集团公司的成员，请注明其名称： 3．是否已取得管理体系认证证书，如有请注明证书名称和发证机构： 否 4．安全标准化牵头部门：青州市安全监督管理局 5．现场考核时您希望使用何种语言？ 汉语 □英语 □其它 6．计划在什么时间考核? 2011年06月 7．企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全标准化负责人） 姓 名 职 务 姓 名 职 务 姓 名 职