大连开发区常住人口宫颈癌筛查和危险因素调查.pdfVIP

大连医科大学硕士学位论文 关于学位论文使用授权的说明 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向 国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大 连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影 印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)： 1．保密口，在一年解密后适用本授权书。 2．不保密口。 作者签名： 导师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 万方数据 大连医科大学硕士学位论文 目 录 一、摘要???????????????????????????．1 (一)中文摘要???????????????．．???????．．1 (二)英文摘要??：?????????????????????3 二、正文???????????????????????????．5 (一)前言?????????????????????????．5 (二)研究对象和方法????????????????????．6 1．研究对象??????????????????????6 2．方法?????????????????????????．6 2．1抽样方法?????????????????????6 2．2筛查步骤?????????????????????6 2．3设置对照?????????????????????8 2．4统计学处理方法??????????????????．8 (三)结果?????????????????????????8 (四)讨论?????????????????????????13 (五)结论??????．．．??????????????????16 (六)参考文献???????????????????????17 三、综述???????????????：???????????18 (一)综述????????????????????????．．18 (二)参考文献???????????????????????24 四、致谢??????????????????????????．．26 万方数据 大连医科大学硕士学位论文 大连开发区常住人口宫颈癌筛查及危险因素调查 硕士研究生：黑晓霞 指导老师：于晓辉教授 专业名称：妇产科学 摘 要 目的：调查大连开发区常住人口中20-70岁已婚或有性生活妇女中宫颈病变 及HPV感染率及相关的高危因素。评价基层医院采用HPV检测及TCT筛查宫颈癌 及其癌前病变的效果，并研究此区妇女患宫颈癌的主要高危因素及流行病学特征。 方法：对大连开发区8个街道共4142名妇女进行流行病学问卷调查，行宫颈 液基细胞学检查及HPV测定，对检测结果异常者进行阴道镜下宫颈活检，最后按 照结果分组并进入高危因素的筛查。 。． 结果：4142例妇女中，TCT检测异常者208人，阳性率5．02％；HR—HPV(+)215 人，阳性率5．19％，宫颈CIN II级以上的患病率为0．96％。妇女HPV的感染发生率也 随着宫颈CIN级别升高而增加。HPV单一感染156ff0，多重感染59例，HPV感染状态 与宫颈病变发生率X 2=41．77，PO．05，OR=O．12提示本地区高危HPV多重感染比 单一感染发生宫颈病变更常见。此地区感染H-HPV型别最多的四种依次为16型(38 例)、58型(36例)、18型(34例)及33型(23例)，其中HPVl6活检异常检出率 86．84％和HPVl8活检异常检出率82．35％。40-49岁妇女患病率6．17％(60／1070)为 所有年龄段的妇女中患病率最高的，50—59岁和60岁以上妇女的患病率也都比较高 分别为5．37％(52／969)、5．24％(29／553)。本实验结果显示：吸烟(X 2=28．64， OR=4．78)、初次性生活20岁(×2=20．59，OR=3。80)、性伴侣2个(X 2=12．09， OR=I．33)、首次怀孕年龄20岁(×2=9．40，OR=2．75)及避孕套避孕(×2= 14．18，OR=O。32)，这些因素在宫颈病变中有统计学意义(PO．05)。 结论：大连开发区妇女宫颈高危HPV感染率为5．19％；宫颈高级别病变患病率为 0．96％。本地区的HPV感染型别研究中，高危HPV多重感染比单一感染发生宫颈病变 更常见，HPVl6及HPVl8两种亚型更易发展成宫颈病变，还应重视HPV58、33和31型 万方数据 大连医科大学硕士学位论文 的研究。吸烟、性生活过早、多性伴侣、早婚早育等都是诱发宫颈产生病变的高 危因素，而使用避孕套进行避孕则有效的降低了宫颈病变的发生率(PO．05)。 关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈癌高危因素宫