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面肌痉挛患者的早期治疗现状 赵伟 曲芳 赵伟 作者单位（大连市第二人民医院神经内科 辽宁省 大连市 116011） 摘要：目的:统计目前早期面肌痉挛患者的治疗情况。方法; 对2003至2008年间于大连医科大学附属第一医院行注射A型肉毒毒素治疗的110例面肌痉挛患者行回顾性研究，分析患者早期应用的传统治疗方法及疗效。结果：110例患者在发病早期曾应用的传统治疗方法及人数：针灸74人、口服药物54人、面神经封闭治疗22人、外敷药物治疗8人、面部按摩治疗3人、未治疗的11人。 【关键词】 偏侧面肌痉挛;治疗 The treatment methods for the pristine hemifacial spasm patients Zhao wei Qu fang Liang zhan-hua Abstract: Objective: To investigate how the pristine hemifacial spasm patients had been treated now.methods: We do retrospective study for the 110 HFS patients who were treated with botulinum toxin injections in the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University from 2003 to 2008.results:In the study there are 110 patients,among them 74 patients have used acupuncture therapy,54 patients have used drug therapy,22 patients blocked the facial nerve as a a therapy,8 patiens used to pave the drugs on the face,3 patients used facial massage,11 patients had not used any treatment in the pristine. Keyword:hemifacial spasm ;therapy 偏侧面肌痉挛（hemifacial spasm HFS）其病因及发病机制未明,表现为一侧面神经所支配的面肌反复不自主抽搐为特点的疾病，。它早期不影响功能，易被人们忽视，也未引起临床医生的重视。随着病情的发展，虽然不危及患者寿命，但影响个人形象，使患者生活质量下降。严重时可导致患者眼睑持续性闭合，造成功能性盲，影响患者的正常工作和生活。由此看来在疾病早期及时有效的阻止病情发展很有必要，本文通过对中重度患者的回顾性研究分析目前HFS患者的早期治疗现状。 对象和方法 一、对象来源 2003年1月至2008年1月于大连市第二人民医院神经内科门诊行A型肉毒毒素注射治疗的有详细病历记录的HFS患者 二、方法 对注射A型肉毒毒素治疗的110例患者行回顾性研究，记录入组患者的年龄、性别、病变侧别及发病初期用过的传统治疗方法。 结 果 一、一般情况 共有110例患者入选本研究，其中男性42例、女性68例，左侧61例，右侧49例，发病年龄21-77岁，平均47.13±13.2岁，平均病程51.1±13.04周 二、治疗情况 入组患者疾病程度均为Cohen分级3至4级。发病早期大部分患者经过一种或多种不同治疗，其中47例用过一种、43例用过两种、8例用过三种、1例用过四种不同的治疗方法。其中针灸被应用的次数最多，其次为口服药物。口服药物包括中药、卡马西平、苯妥英钠、硫必利等。理疗法主要是面部按摩和超短波照射。患者早期选择的治疗方法见图1。 讨 论 偏侧面肌痉挛的流行病方面研究较少，国外研究发现HFS患病率男性为7.4/10万,女性14.5/10万，其中以亚洲人多见[1]。本研究中110例患者中男42例，女68例。HFS的病因与发病机制尚不十分清楚。1962年Gardner提出面神经血管压迫病因学说，他是通过应用微血管减压术(microvascular decompression MVD)治疗HFS有效而得出的这个理论。近年来随着影像学和外科技术的逐渐进展，MVD治疗HFS取得了越来越好的疗效。大部分学者认为HFS的病因面神经出脑干区受到临近血管压迫所致，责任血管主要为小脑前下动脉及其分支，其次为小脑后下动脉，再次为小脑上动脉，三分之一的患者有多条血管压迫面神经[2]。还有学者研究证实迷路上动脉，变异的椎动脉及基底动脉也可以压迫面神经导致HFS