乙肝肝硬化患者博路定抗病毒治疗临床研究荟萃(BAR-SL-0051-121020-131020).pptxVIP

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2016-08-19 发布于湖北
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乙肝肝硬化患者博路定抗病毒治疗临床研究荟萃(BAR-SL-0051-121020-131020).pptx

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乙肝肝硬化患者博路定抗病毒治疗临床研究荟萃内容介绍肝硬化的危害ETV治疗肝硬化患者疗效显著ETV治疗失代偿与代偿患者疗效相似ETV治疗肝硬化的安全性肝硬化的危害肝硬化患者出现临床事件风险高肝硬化患者HCC发生率高肝硬化患者临床事件发生的风险高根据基线肝硬化情况的累计临床事件发生情况临床事件定义为HCC、肝脏失代偿以及死亡的发生。恩替卡韦治疗，第1、2、3、4年肝硬化组患者临床事件累计发生率分别为6%、11%、17%和17%，明显高于无肝硬化组患者的0%、2%、2%和2%(p0.001)。排除失代偿患者后，肝硬化组患者临床事件累计发生率仍然较高 (p0.001)。Zoutendijk R, et al. Gut. 2012 Apr 5. [Epub ahead of print]肝硬化患者HCC发生率高根据Log-rank检验，慢性乙肝患者1、3、5、7年HCC累计发生率为1.6%、3.5%、3.5%、7.1%和29.6%，而肝硬化患者分别为 8.1%、17.5%、43.2%、46.7%和53.4%，肝硬化组患者显示高于慢性乙肝患者(P 0.0001)。Kobashi H, et al. Hepatology Research. 2011;41:405-416ETV治疗肝硬化患者疗效显著ETV改善肝硬化患者生化学及病毒学指标，且优于ADV或LAMETV可逆转肝组织纤维化ETV有效改善肝硬化患者CTP和MELD评分ETV有效降低肝硬化患者HBV DNA水平Kaplan–Meier 分析结果显示：ETV治疗失代偿肝硬化患者12个月，92.3%的患者HBV DNA达到不可测水平。Shim JH, et al. Journal of Hepatology. 2010;52:176-182ETV有效降低肝硬化患者ALT水平ETV治疗肝硬化患者48周，ALT复常的患者比例为67%，长期治疗（中位数6年）达到86%。Chang TT, et al. Hepatology. 2010;52:886-893.ETV治疗肝硬化患者1年，半数以上患者HBeAg消失ETV治疗失代偿肝硬化患者12个月，54%的患者HBeAg消失。Shim JH, et al. Journal of Hepatology. 2010;52:176-182ETV治疗失代偿肝硬化疗效优于LAM生存时间超过1年的患者(n=74)，ETV组患者全部达到HBV DNA不可测(100% )，高于LAM组的58.3%(P=0.06)，在ALT复常方面，ETV组的76.5%也明显高于LAM组的52.5%(P=0.05)。Hsu YC, et al. Antiviral Therapy. 2012;17:605-612.ETV治疗肝功能失代偿的慢乙肝患者疗效优于ADV——HBV DNA下降幅度ETV和ADV治疗肝功能失代偿的慢乙肝患者的疗效比较。治疗24周和48周，ETV组HBV DNA下降幅度明显大于ADV组患者。Liaw YF, et al. Hepatology. 2011;54:91-100.ETV治疗肝功能失代偿的慢乙肝患者疗效优于ADV——HBV DNA不可测P 0.0001P0.0001ETV和ADV治疗肝功能失代偿的慢乙肝患者的疗效比较。治疗24周和48周，ETV组HBV DNA达到不可测的患者比例分别为49%和57%，均明显高于ADV组患者的16%和20%。Liaw YF, et al. Hepatology. 2011;54:91-100.ETV治疗肝功能失代偿的慢乙肝疗效优于ADV——ALT复常P=0.0066P=0.001ETV和ADV治疗肝功能失代偿的慢乙肝患者的疗效比较。治疗24周和48周，ETV组ALT复常的患者比例分别为73%和84%，均高于ADV组的45%和62%。Liaw YF, et al. Hepatology. 2011;54:91-100.ETV显著改善坏死性炎症评分及纤维化评分Knodell坏死性炎症评分Ishak纤维化评分(n =57)(n =57)*组织学改善定义Knodell坏死炎症评分从基线下降≥ 2分且纤维化评分无恶化。+Ishak纤维化评分改善定义为从基线下降≥1分肝硬化患者ETV长期治疗（中位数6年）， 96%的患者获得组织学改善， 88%的患者获得纤维化改善。Chang TT, et al. Hepatology. 2010;52:886-893.基线 Ishak 纤维化评分=648周Ishak 纤维化评分=6268周Ishak纤维化评分=2Chang TT等研究中进行的病理检查再次证实患者的纤维化或肝硬化获得了实质性的改善或逆转，纤维化评分在治疗第5年显著降低。Chang TT, et al. Hepatology. 2