养老,不一样的声音,质疑“9073”.docx

质疑“9073”作者：欧英明德 职红霞题记我们一直在说“9073”养老格局，你知道它的来源吗？针对养老格局，笔者有不一样的看法。正文一、“9073”养老格局的来源最早是上海“十一五”提出的“9073”养老格局，当时上海市政府提出的是：家庭自我照顾占全市户籍老年人口90%左右，社区居家养老服务人数占7%以上；养老机构床位发展到10万张，约占3%以上。随后，2009年，北京市在《市民居家养老（助残）服务（“九养”）办法中首先提出为切实解决北京市养老与助残问题，构建北京市城乡一体化的社会化养老助残服务体系，完善本市“9064”（90%的老年人居家养老、6%的老年人在社区养老、4%的老年人集中养老）养老服务模式。按照市政府确定的2020年“9064”养老发展目标，即到2020年，90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老，6%的老年人通过政府购买社区照顾服务养老，4%的老年人入住养老服务机构集中养老。2011年2月，民政部发布《社会养老服务体系建设“十二五”规划》，提出“以居家养老为基础、社区养老为补充、机构养老为支撑”的养老服务格局，也明确指出十二五末要实现每千名老人拥有30张机构养老床位。时至今日，绝大多数省市在喊实现“9073”养老格局，也有个别“9064”的，但是为什么是这样一种格局呢？二、我对“9073”或“9064”的理解北京市政府和上海市政府对养老的规划，不只是数字上的“9073”亦或“9064”的区别，在内涵上也存在着巨大的差别。上海市90%是家庭养老，而北京是90%是居家养老，最起码出台的政策上是这么写的。我们看到，《2012上海市人民政府关于推进本市“十二五”期间养老机构建设的若干意见（沪府〔2012〕105号）》是这么写的：“十二五”期问，继续坚持“9073”养老服务格局，即在户籍老年人口中，通过强化社区涉老设施配置标准鼓励90%的老年人由家庭自我照顾;支持社区为7%虽住在家里但需要社会服务的老年人提供上门、日托、助餐等社区居家养老服务;由政府主导，鼓励杜会参与，为3%高龄、失能老年人提供具有全托生活护理功能的机构养老服务。而北京的政策上文我们也看到是90%是“居家养老”，居家养老与家庭养老有着内涵上的差别，或者叫属性上的巨大差别。“在家养老不等于居家养老。”清华大学就业与社保研究中心主任杨燕绥说，传统的家庭养老，是由家庭提供所有的养老服务。但由于家庭小型化等因素，现代家庭已经不能完全满足这种养老需求了。“需要社会提供养老服务，再送到家，这是现代意义的居家养老。”可见，北京市根据自身的老龄情况，将“9073”进一步进行了深化。但是不管是居家养老还是家庭养老，提出这种格局的理论来源是一样的：在整体人口倒金字塔的格局下，老龄人口即60岁以上的人口呈金字塔分布，认为现阶段60~70岁的老人占大多数，且健康状况较好，适合居家养老。另一部分年龄更大、身体不太好的老人需要工作人员照顾，可选社区养老。还有一小部分老人，身体较差，长期没有人照顾，适合机构养老。另外，提出9073或9064格局还有一个原因就是，他们看到“在北欧的高福利国家、美国等发达国家，居家养老都是主体”。这也是他们判断的重要因素之一。三、质疑“9073”或“9064”1．基于国内外环境的区别，国外养老格局不具参考性国外家庭医生制度已经发展的很成熟。家庭医生，即私人医生，是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。如在新西兰，全民医保，小毛小病去家庭医生处挂号费35纽币，药5块一个，其他各种化验检查都免费。大病转诊去综合医院后就一分也不用出了。笔者在日本期间，也了解到，日本的家庭医生制度非常健全，到处都是家庭医生的小诊所，你在你家附近选择你所需要的家庭医生，基本上都是固定的，所以看病不用排队。家庭医生会对个人进行非常严格的健康监管，对于一丁点的体重增加会非常严苛的要求你改变不良饮食及作息；对于你的一个换牙手术，会从牙齿清洁到换牙，历经七八个阶段，为时两三个月，帮你全部一丝不苟的弄好。美国人看病也是先找自己的家庭医生。如果需要，由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。综述，基本西方的模式是，每个人要有一个固定的家庭医生，有点小病就去看看，或者定期体检什么的，如果家庭医生感到自己看不了了，就转给专家看（专科医生很多是只从家庭医生那里接受病人，不接受病人自己跑来要求看病的）。因为固定医生有自己的诊所，一个病人如果喜欢这个医生就可以一直去看他。很多人都是从小看一个医生，一直看到医生退休为止（全家看一个医生的也非常常见）。主要的好处是，这个医生会对你的病史（甚至家庭病史）非常的了解，每次见你也不需要从头看一遍病历。至于钱的问题，这不是只有富人才看得起，因为看医生统统国家出钱。国家给医生钱，按患者人头给，然后每次看诊