生物地球化学性疾病解决方案.pptVIP

* 生物地球化学性疾病 * （一）概述 定义： Biogeochemical disease 地球上某一地区，自然界水、土壤中某种元素过多或过少，使当地的动物、植物和人群中发生特有的疾病。 特点 明显地区性；脱离该环境后病情消失或减轻。 我国常见种类 地方性砷中毒、地方性氟中毒、地方性碘缺乏病、克山病、大骨节病、地方性氟砷中毒等。 * 地方性砷中毒 * （一）砷的理化性质 元素砷：类金属，几乎无毒，极易氧化成As2O3。 无机砷： As2O3 （砒霜） ：3价，毒性大（比5价毒性大40~60倍） As2O5：5价，毒性小 As2S2：雄黄，黄色固体，毒性小 As2S3：雌黄，黄色固体，毒性小 AsCl3：油状液体，毒性大 AsH3：气体（比重大），毒性极大（多见于生产环境） 有机砷：各种农药，性质各异。 * （二）环境砷污染的来源 含砷地下水（含砷矿藏及有色金属矿藏附近地下水）； 含砷煤的燃烧污染空气和食品（吸入或食入）； 含砷金属的开采和冶炼（废弃物）； 含砷农药、防腐剂、除锈剂等使用。 * 地方性砷中毒（Endemic arseniasis） 由于长期从饮水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一种生物地球化学性疾病； 上世纪30年代才确认的地方病； 世界上有印度、孟加拉、中国、智利等20多个国家流行；孟加拉、印度和中国流行较重。 * Worldwide distribution of arsenic contaminated regions, showing source of arsenic and numbers of people at risk of chronic exposure. * 中国砷中毒病区县有43个，暴露人口1400万。专家估计，中国砷危害特别是饮水型砷中毒将成为21世纪急需解决的饮水卫生重大问题。 饮用地下水的趋势正在世界各地出现，有可能导致全球范围内爆发砷中毒事件。 全球上亿人正面临严峻的砷中毒危害。 （三）中国及全球的砷污染危害 * （四）砷污染流行类型 类 型 暴露途径 分布区域 饮水型砷中毒 长期饮用含高砷的深层地下水而致，用井水代替以往的地表水引起。最常见类型。 新疆、内蒙古、山西等13个省区 燃煤型砷中毒 燃用高砷煤，或用煤火烘烤食品，严重污染室内空气及食品而引起。 贵州、陕西 乌脚病 水井砷含量高。存在多种病因假说 台湾嘉义县 和台南县 * （五）砷在体内的代谢 呼吸道 → 沉积在肺部； 消化道（水、粮食、蔬菜） → 大部分胃肠道吸收 → 吸收率95％-97％ → 吸收速度快（10min左右出现消化道症状） → 随血液分布致全身 → 主要经肾脏排出； As3+易与角蛋白结合 → 蓄积在皮肤、指甲、毛发； 生物半减期（T1/2）长，30h； * （六）急性中毒的主要表现 多见消化道摄入（自杀、他杀、误服）： 口咽喉部有干痛、烧灼、紧缩感，声嘶、咽下困难； 剧烈腹痛、腹泻、恶心呕吐（呕吐物可有蒜样气味）、“米汤样大便”、脱水、酸中毒以至休克（极似霍乱）； 头晕、头痛、心悸等； 全身青铜色，七窍流血，尿毒症； 可在20 min～48 h内死亡。 * （七）亚急性中毒的主要表现 消化道、肝肾中毒及末梢神经和皮肤症状： 消化道局部症状； 末梢神经炎明显，四肢疼痛，难以行走； 肝肾中毒症状； 皮肤有色素沉着和褪色白斑，头发变脆； 发砷、尿砷↑； 停止接触，症状可缓解。 * （八）地方性砷中毒的主要表现 神经系统 末梢神经炎症状（早期特异性损害）：蚁走感，四肢对称性感觉障碍，疼痛，行走困难，肌肉萎缩； 中枢神经：头痛、嗜睡、烦躁、学习记忆能力下降、惊厥甚至昏迷。 * （八）地方性砷中毒的主要表现 皮肤病变最为特异（特异性诊断标志） 躯体皮肤色素沉着和/或缺失，呈对称性、弥漫性分布，胸腹和腰背部多见； 色素沉着，灰黑色或深褐色斑点；可同时有色素点、片、条状缺失（花皮病）； 手掌脚跖皮肤高度角化、皲裂、溃疡经久不愈（砷疮）； 可转成皮肤癌； * Raindrop hypopigmentation of chest(includes male nipple) Hyperkeratosis of the hands Wart-like hyperkeratosis of the palms with obvious hyperpigmentation * （八）地方性砷中毒的主要表现 循环系统： 心脏：心悸、窦性心率不齐、室性早博、心脏损害； 血管：微循环障碍，台湾乌脚病； 消化系统： 腹胀、腹痛、腹泻及肝脾肿大，尤以肝脏为重； 生殖毒性： 性激素水平↓，精子发生↓； 内分泌系统： 糖尿病等； * （八）地方性砷中毒的主要表现 致癌性 据丰富的人群