内镜科各项制度精读.docVIP

内窥镜科制度目录 医院感染管理制度 消化内镜室感染管理制度 消化内镜室医疗质量和安全管理目标 内镜清洗消毒灭菌质量管理制度 消化内镜室消毒隔离制度 内镜科仪器管理制度 消化内镜科工作制度 消化内镜科查对制度 清洗消毒间工作制度 消化内镜室预约窗口工作制度 内镜诊断报告规范 医院感染管理制度 1. 医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染 管理办法》以及安徽省《关于实施（医院感染管理办法）细则》的有关规定，明确规定医院感染管理是院长的重要职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。 　 2.建立健全医院感染管理体系，定期讨论医院感染管理过程中存在的问题，提出改进意见及措施，实现医院感染管理质量的持续改进。 3.充分发挥医院感染管理专职人员的作用，大力支持感染管理专职队伍的建设，不断完善各项工作制度，明确责任，实行责任制管理和责任追究制度。　 4. 建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。5. 严格执行医务人员的消毒、隔离技术操作医院感染管理指标的完成情况纳入科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。6. 医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职