呼吸系统放射诊断2导论.pptVIP

㈥肺肿瘤： ⒈原发性支气管肺癌：起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。按肺癌的发生部位分为三型①中心型②外围型③细支气管肺泡癌。 ⑴中心型肺癌： 病理改变：中心型肺癌系指发生于肺段支气管以上的肺癌。多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。  ?? X线表现： ??? ①肿瘤局限于粘膜，X线上可无阳性表现。??? ②阻塞性肺气肿，深呼气位照片易于显示。??? ③阻塞性肺炎，同一部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。??? ④ 阻塞性肺不张。??? ⑤肺门部肿块，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。??? ⑥右肺上叶中心性肺癌：横行“S”状下缘。P294 ⑦支气管体层或支气管造影示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见腔内软组织肿块或充盈缺损。??? CT表现：①支气管壁不规则增厚、管腔狭窄、截断；②肺门肿块：不规则、分叶状、坏死与空洞；③肿瘤与纵隔结构间脂肪界面消失；④纵隔、肺门淋巴结转移：淋巴结短径＞15mm。 ㈡周围型肺癌 周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管至细支气管的肺癌，以腺癌、鳞癌多见。 ⑴X线表现：①早期可表现为密度较高、轮廓模糊小的单发结节或球形影。?②肺内肿块 ，呈分叶状或有切迹，边缘毛糙有放射状细短毛刺。 ③偏心性空洞，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。（偏心、壁厚