系统综述写作.ppt

系统性综述的设计与撰写 张博恒 复旦大学循证医学中心 设立兰州大学循证医学中心 “循证医学创新基金（2010LDEBM-B）”，探索本科生创新人才培养模式。受创新基金前期资助，24名本科生发表论文22篇，其中2篇被SCI收录，1篇被MEDLINE收录，15篇在CSCD收录的期刊上发表。2名同学保送为兰州大学直博生，1名同学保送为上海交通大学直博生;4名同学分别保送为西安交通大学和兰州大学硕士研究生;1名同学被香港中文大学录取攻读硕士。 Writing the review Guidelines on how to write reviews meta-analyses: PRISMA statement* For meta-analysis of RCTs MOOSE guidelines** For meta-analysis of observational studies *Moher et al. The Lancet 1999;354:1896-1900. **Stroup et al. JAMA 2000;283:2008-2012. Both available at URL: / [under “further initiatives” link] 提纲： 什么是系统综述？与传统的区别 为什么做系统综述？ 系统综述的步骤 结果的解释 系统综述的写作 什么是系统综述？ 对一个特定的问题系统全面地收集相关证据，用统一的科学评价标准，筛选出符合标准的文献，综合结果，以得到可靠的结论。 系统综述和传统综述比较 提纲： 什么是系统综述？与传统的区别 为什么做系统综述？ 系统综述的步骤 系统综述与meta分析的关系 系统综述的评价 The buzzword in medicine in the 21st century: Where is the evidence?二十一世纪医学界最流行的一句话: 证据在哪里? 为什么进行系统综述 信息太多,时间太少 减少偏倚和随机误差 提高统计效度 探索研究结果的不一致性 临床决策依据 为以后的知识更新提供一个系统简易的方法 为临床实践提供一个好的证据 临床医生需要获得明确的信息 循证医学典范 美国预防服务工作组（UEPSTF） 对2002年发布的一般人群乳腺癌筛查推荐进行了更新[Ann Intern Med 2009，151(10):716] USPSTF评估了5年筛查模式减少乳腺癌死亡率的疗效证据，被评估的方法包括：乳腺X线摄影平片、临床乳腺癌检查、乳房自我检查法、数字化乳腺X线摄影及磁共振成像。 根据评估与研究结果 ①不建议给年龄为40~49岁的女性进行常规乳房X线摄影筛查。给年龄＜50岁的女性开始常规每两年一次筛查的决策应该个体化，并考虑患者的背景包括患者对具体益处和危害的认识（C级推荐）； ②推荐年龄为50岁~74岁的女性每两年接受一次乳房X线摄影筛查。（B级推荐） USPSTF指出，目前的证据还不足以评估乳腺X线筛查对75岁或以上年龄女性的额外益处和危害（Ⅰ类声明）； ③目前的证据还不足以评估除乳腺X线摄影筛查以外的临床乳房检查对40岁及以上女性的额外益处和危害（Ⅰ类声明）； ④不推荐临床医生教女性如何进行乳房自我检查（D级推荐）； ⑤目前的证据还不足以评估数字化乳房X线摄影或磁共振成像替代乳房X线摄影平片作为乳腺癌筛查形式的额外益处和危害（Ⅰ类声明）。 提纲： 什么是系统综述？与传统的区别 为什么做系统综述？ 系统综述的步骤 系统综述的步骤： ? 系统综述遵循一个结构式程序: – 建立一个规范化的问题 – 综合资料搜索 – 无偏选择研究 –文献的严格评阅 – 收集提取资料 – 分析并形成结果 （meta-分析） – 定期更新 ? 系统综述不一定要包含meta分析 注册申请 PICOT始终贯穿SR 系统综述的要求 应用明确的，透明的方法合成相关的研究，允许别人评价，批评，或重复。系统综述按固定的程式进行，报道时也有固定的程式。 (Petrosino et al 1999) 提出临床问题－PICO原则 P population/patients 人群/病人群 关心的是哪一类病人群或对象 I intervention/exposure 干预/暴露 我们所感兴趣的治疗策略，诊断试验或暴露是什么？如一种药物、食物，外科手术方式，诊断试验或暴露于一种化学？ 提出临床问题－PICO原则 C comparison or control 比较物或对照 我们感兴趣的干预措施相比较的对照物、处理策略、试验或暴露是什么？ O outcome 结