乳腺癌临床路径精选.docVIP

乳腺癌临床路径 （一五七医院版） 一、乳腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50）、、ICD10：C50 乳腺癌ICD10：C50 乳腺癌 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤30天 时间 住院第1天 住院第2-5天 住院第3-6天（手术日） 主要诊疗 工作 病史询问与体格检查 ，完善病历 上级医师查房与手术前评估 初步确定手术方式和日期 上级医师查房 完成术前准备与术前评估，根据评估结果，确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书 向患者及其家属交待围手术期注意事项 手术 完成手术记录和术后病程记录 上级医师查房 向患者及家属交代病情及术后注意事项 确定有无术后并发症 重 点 医 嘱 长期医嘱： 外科二级常规护理 软食 临时医嘱： 血常规、尿常规 凝血四项，肝肾功能、电解质、血糖，血型，凝血功能，感染性疾病筛查（甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） 心电图及胸部X光片与乳腺彩超、钼靶摄片等检查 必要时行肺功能、超声心动图、核磁、乳管镜或细针穿刺、Core needle及活检。 长期医嘱： 外科二级常规护理 软食 临时医嘱 拟明日