动脉血气分析结果的分析.ppt

动脉血气分析结果的分析乐山市中医医院检验科吴林军 动脉血气分析不仅是诊断呼吸衰竭和酸碱失衡的重要方法，而且对这类疾病的治疗具有重要指导意义。本课重点讨论动脉血气分析结果判断。 酸碱来源 可经肺排出的挥发酸—碳酸；是体内产生最多的酸性物质。H2CO3→HCO3-+H+ 肾排出的固定酸—主要包括硫酸、磷酸、尿酸、丙酮酸、乳酸、三羧酸、β—羟丁酸和乙酰乙酸等。 碱性物质主要来源于氨基酸和食物中有机酸盐的代谢。 酸碱平衡 机体调节酸碱物质含量及其比例，维持血液pH值在正常范围内的过程。PH的正常范围为7.35～7.45，其动态平衡依赖于： 细胞外液的缓冲作用 肾和肺的代偿功能 机体调节 1、细胞外液缓冲系统：HCO3-/H2CO3是最重要的缓冲系统，缓冲能力最强（含量最多；开放性 缓冲系统 ）。两者的比值决定着pH值。正常 为20/1，此时 pH值为7.4。其次红细胞内的Hb-/HHb，还有HPO42-/H2PO4-、Pr-/HPr。 2、肺呼吸： PaCO2↑或PH↓使呼吸中枢兴奋，PaCO2↓或PH↑使呼吸中枢抑制。通过调节使HCO3-/H2CO3趋于20/1，维持PH值的相对恒定。 PH、HCO3-、PCO2间的关系 酸碱平衡的调节也可表示为： 说明 血液缓冲迅速，但不持久；肺调节 作用效能大，30分钟达高峰，仅对H