心内科护理查房——扩张型心肌病详解.pptVIP

■ 护理问题 ※ P4： 有受伤的危险：与心律失常引起的晕厥有关 ※ I4： 1）评估危险因素：了解病人昏厥发作前有无诱因及先兆症状，心电监护，动态观察观察心律失常类型。 2）休息与活动：卧床休息加强生活护理，避免单独活动，防止意外。 3）避免诱因：病人避免剧烈运动，情绪紧张，快速改变体位，一旦有先兆发作立即平卧，以免跌伤。 4）遵医嘱进行治疗：抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因，并观察药物不良反应。 ※ O4： 患者未受到任何损害。 ■ 护理问题 ※ P5： 潜在并发症，心律失常猝死。 ※ I5： 1）评估危险因素：评估引起心律失常的原因。 2）心电监护：持续心电监护、心律、心率、心电图、血氧饱和度，发现频发、多源性的成对的室早立即报告医生。 ※ O5： 患者无室颤发作。 ■ 护理问题 ※ P6： 有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电除颤灼伤有关 ※ I6： 1）安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂，电极片放置部位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除颤。 2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换，观察有无发红发痒等过敏反应。 3）电除颤后及时评估病人胸前皮肤情况，如有灼伤、烫伤及时处理。 ※ O6： 患者胸前皮肤完好无损。 ■ 护理问题 ※ P7： 营养失调：低于机体需要量，与长期食欲下降有关。 ※ I7：