急性一氧化碳中毒详解.ppt

有一年夏天120送到急诊室3名昏迷患者，120医生提供2名患者已呼吸心跳停止送到太平间。是加工熟食店的老板和员工。患者周身有很多呕吐物。 接触同样的毒物 中毒 什么中毒？ 食物？ 气体？ 病史 120提供屋中用煤气煮肉，开着空调，关闭窗户，屋中有煤气味。 经过化验和毒物分析确认一氧化碳中毒。 老板变成植物人，两人经过治疗神志恢复。 急性一氧化碳中毒 定义 任何含C的化合物燃烧不完全,均可产生一氧化碳(CO)。 暴露于CO浓度较高的环境一定时间，就会发生CO中毒。 多系统损害 原因 工业生产性中毒 日常生活性中毒。 中毒机制 CO中毒主要引起组织缺氧。 CO +Hb COHb。 亲和力比O2与Hb的亲和力大250倍 解离速度是O2Hb解离速度的1/3600 临床表现 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 轻度中毒 剧烈的头痛、头昏、心悸，乏力 血液碳氧血红蛋白浓度＞10% 中度中毒 面色潮红，口唇呈樱桃红色，多汗，脉快 浅至中度昏迷 血中COHb可高于＞30% 重度中毒 深昏迷 各种生理反射消失 瞳孔散大，血压下降，呼吸不规则 脑水肿 肺水肿 心、肝、肾损害 COHb ＞50% 急性CO中毒迟发性脑病 昏迷苏醒后，意识恢复正常 2-30天的假愈期后 又出现神经精神症状，突然发生定向力丧失、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍、大小便失禁、生活不能自理 称为急性CO中毒迟发性脑病。 诊断 吸入CO的病史 组织缺氧为主的临床表现 脱离现场尚不足8小时 非吸烟者COHb高于5% 吸烟者高于10%时，即可诊断本病。 诊断鉴别 药物中毒 其他有害气体中毒 糖尿病昏迷 脑血管意外等鉴别 治疗 脱离中毒现场 氧疗（高压氧治疗） 防治脑水肿 对症处理和防治肺部感染 转诊与注意事项 现场急救 轻----吸氧、对症处理 中、重----高压氧设施的医院 转诊途中：呼吸道通畅 大流量吸氧 对症处理 认真交班 预防 加强CO中毒宣传 居室 厂矿 小结 思考题 如何防治急性一氧化碳中毒？ * * 目前在工业生产中接触CO的作业不少于70种，如炼钢、炼铁等冶炼工业，用煤、重油等制取生产化肥原料的工业过程，矿井、隧道采掘爆破作业，以及耐火材料、玻璃、建筑材料工业使用的炉窑工作环境均可产生CO；家庭用煤炉、煤气、燃气热水器和汽车尾气产生的CO在通风不良的情况下，可造成生活性一氧化碳中毒 正常5—10% 脱离有毒环境吸入新鲜空气或吸氧，症状很快消失。 将患者及时移离中毒现场并急救处理后，可逐渐恢复，一般无明显并发症和后遗症 若短时间内吸入高浓度CO，患者可迅速出现昏迷、痉挛、呼吸困难和呼吸麻痹，即所谓“闪电样中毒”。 CO暴露不明确的情况下 ＞ * 目前在工业生产中接触CO的作业不少于70种，如炼钢、炼铁等冶炼工业，用煤、重油等制取生产化肥原料的工业过程，矿井、隧道采掘爆破作业，以及耐火材料、玻璃、建筑材料工业使用的炉窑工作环境均可产生CO；家庭用煤炉、煤气、燃气热水器和汽车尾气产生的CO在通风不良的情况下，可造成生活性一氧化碳中毒 正常5—10% 脱离有毒环境吸入新鲜空气或吸氧，症状很快消失。 将患者及时移离中毒现场并急救处理后，可逐渐恢复，一般无明显并发症和后遗症 若短时间内吸入高浓度CO，患者可迅速出现昏迷、痉挛、呼吸困难和呼吸麻痹，即所谓“闪电样中毒”。 CO暴露不明确的情况下 * *