急性左心功能不全的体位是-上海交通大学医学院精品课程详解.doc

单选题： 1、急性左心功能不全的体位是 ??? A．自主体位? B．强迫仰卧位?? C．强迫坐位?? D．强迫蹲位??? E．辗转体位 2、风心病二尖瓣狭窄的典型面容是 ??? A．面色灰暗，双颊发红，口唇发绀??? B．面色苍白，表情疲惫 ??? C．面容灰褐，额部有褐色色素沉着??? D．面容惊愕，目光闪亮 E．表情淡漠，反应迟钝 3、一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有“三凹征”，考虑可能为那种原因 ? A．气管异物? B．呼吸衰竭? C．大量胸腔积液? D.自发性气胸? E．急性支气管炎 4、一侧肋间隙回缩变窄常见于 ? A．大量胸腔积液? B．胸膜粘连增厚??? C．主动脉瘤? D．张力性气胸? E．支气管哮喘 5、关于扁平胸的描述中错误的是 ? A．胸廓前后径不及左右径的一半? B．瘦长体型者? C．肺结核? D．恶性肿瘤患者??? ? E．大量胸腔积液 6、不属于乳癌的典型体征是 ? A．局部皮肤红肿热痛? ??B．局部皮肤外观呈橘皮状? C．乳房皮肤回缩 ? D．乳头出血??? E．乳头回缩??? 7、关于触诊语音震颤的叙述正确的是 ?A．肩胛间区语颤较弱? ??B．前胸下部较上部强 ? C．肺气肿时语颤减弱是由于肺泡的含气量增多使传导减弱 ? D．胸膜高度增厚粘连时，语颤增强 E．正常儿童语颤较成人强，因为儿童胸壁较薄 8、语音震颤减弱最常见于 ? ?A．肺梗死??? B．肺脓肿? ??C．阻塞性肺气肿? ??D．支气管肺炎? ??E．空洞型肺结核 9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是 A．心前区疼痛? B.心包摩擦音? C．心浊音界向两侧扩大? D．心尖搏动减弱或消失 E．心音遥远 10、二尖瓣开瓣音可出现于 A．二尖瓣关闭不全? B．左心房粘液瘤? C．二尖瓣狭窄? D．缩窄性心包炎? E．二尖瓣脱垂 11、舒张早期奔马律与生理性第三心音的不同之处有：舒张早期奔马律 A．心率不快时易发现? B．多出现在心率100次／分? C．坐位或立位时可消失 D．距第二心音较近? E．心肌张力不降低 12、先天性心脏病动脉导管未闭可见 ? A．水冲脉??? B．迟脉??? C．重搏脉? D．交替脉??? E．奇脉?? 13、主动脉瓣关闭不全可见 ? A．水冲脉??? B．迟脉??? C．重搏脉??? D．交替脉??? E．奇脉 14、关于奇脉叙述正确的是 ??? A．指节律正常而强弱交替出现的脉率??? B．指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象 指脉搏骤起骤落? D．见于急性心肌梗死? E．见于甲状腺功能亢进 答案：1.C 2.A 3.A 4.B 5.E 6.A 7.E 8.C 9.B 10.C 11.B 12.C 13.A 14.B 二、简答题 1、什么叫做S2的固定分裂？其产生机制式什么？ S2固定分裂：指S2分裂不受吸气，呼气的影响，S2分裂的两个成分时距较固定。 发生机制：先心病房间隔缺损有左房向右房的血液分流，右心血流增加，排血延长，肺动脉瓣关闭明显延迟，导致S2分裂，当吸气时，回心血量增加，使右房压力暂时性增高以致左向右分流稍减，抵消了呼气导致的右心室血流增加的改变，因此其S2分裂的时距较为固定。 2、夜间阵发性呼吸困难发生机制以及表现？ 发生机制：1，睡眠时迷走N兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能减低。 ????????? 2，小支气管收缩，肺泡通气减少 ????????? 3，仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。 ????????? 4．呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺Q2反应迟钝，当淤血程度加重，缺Q2明显时，才刺激呼吸中枢发作应答反应。 表现：1，发作时，病人常于熟睡中突感胸闷，整气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽。 ????? 2，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻，缓解。 ????? 3，重者高度气喘，面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有比较多湿性罗音，心率增快，有奔马律。 3、 试述正常呼吸音得发生机制，听诊特点及听诊部位？ １．?气管呼吸音：机制：空气进出气管所发生得声音。特点：粗糙，响亮而且高调，吸气与呼气相几乎相等。部位：胸外气管上面。 ２．? 支气管呼吸音：机制：吸入的空气在声门，气管或在支气管形成端流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发生的“ha”的音响。特点：强而高调，吸气相较呼气相短，且呼气音较吸气强而高调，吸气末与呼气始之间有极短暂的间隙。部位：喉部、胸骨上窝，背部第6~7颈椎及第1、2胸椎附近，且越靠近气管区，其音响越强，音调越低。 ３．? 支气管肺泡呼吸音：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。特点：吸气管性质与肺泡呼吸音相似，但音