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急诊诊疗流程 蚌埠市第二人民医院　急诊科 　　　　白如林 　　　2009年8月22日 　　急诊科是医院重要的服务窗口、是医院医疗工作的前沿，是实现医院救死扶伤使命的第一线。急诊科的布局是否科学、救治流程是否规范、医疗、护理与服务的工作水平直接关系到患者的生命安全，同时也是医院的医疗质量、管理水平、整体形象、综合实力等多方面的集中反映。因此，制定一套科学的、规范的急诊诊疗流程就显得尤为重要。 　急诊是患者就医的主要途径之一，良好发展的急诊专业能够为医院实现巨大的经济效益和社会效益，还可以通过增加患者收容数量直接促进其他专业与学科的壮大。同时，先进的急诊诊疗水平更是医院内各专业学科的危重病人救治成功的坚强保障，并对于医院整体提高危重症处理水平起到先导作用。 　　是危重病和心肺复苏抢救的主要场所。随着社会的进步和经济发展，现代急诊医学的范畴也随之扩大。不但承担各种急性病、急性创伤和急性中毒等急救，还要承担多器官功能衰竭和突发意外事件造成群体伤病员的急救工作。因此，要求急诊科为来院救治的患者提供一条快速、高效的救冶通道，以维持患者的生命，为进一步治疗创造条件。 急诊科工作职责 　　所谓 “急诊诊疗流程”是指从急诊病人到达医院急诊科至病人转出医院急诊科的过程中所进行的各种诊疗活动的集合。 一级急救医疗主要收治相对较轻的急诊病人， 　只需门诊治疗后即可回家，实行24小时服务制； 二级急救医疗收治需短期住院的急诊病人，要求配备麻醉科、脑神经外科和心血管科等，可 　随时接纳一级急救医疗机构转送的急诊病人； 三级急救医疗机构可随时接收二级或一级急救医疗机构转送的严重急诊病人。 急救医疗分为级（三级） 普通急诊病人（非危重症，无行动障碍者）： 首先要辨明有无潜在的威胁生命的危险因　　素存在，相应科室诊疗或会诊，完善辅助检查后治疗、留观或离院。 危重症病人： 　　立即送入抢救室，实行先抢救后诊断挂号原则。并采取相应诊疗方案（手术 室或转入相应专科、ICU）。 目前我院门急诊病人主要分类 我院急诊诊疗流程图 急诊病人 挂号、分诊、预诊 普通病人 留观病人 离院 输液 留观 危重病人 呼吸、心跳骤停病人 心肺复苏室 手术室 ICU 专科病房 转上级医院 　　抢救流程图表缩短了年轻护士的岗前培训时间，使急诊病人的抢救成功率明显上升。病人到达急诊室，应该采取的措施包括：迅速简要地向护送者采集病史；迅速畅通呼吸道、建立大静脉通道；初步判断病情，严密观察病情变化，沉着、稳重、严肃、有序地进行抢救，在给病人心理支持的同时，医护人员情绪要稳定、技术要熟练，从言谈举止中给病人信赖感、安全感。 完善各种抢救预案，制成图表式流程 　　　遇到成批伤员需送来抢救时，护士能按照流程分工协作、各司其职，有条不紊地安排抢救病人，全体抢救人员处于各自的特定位置上，使组织内部井然有序，最大限度地发挥其功能，团结协作，为统一目标而努力工作。 制定成批抢救流程 　　　对门急诊服务工作进行控制，确保门急诊病人能够得到及时、有效的诊治。 急诊就诊服务流程目标 直接到达医院急诊科； 通过 急救中心到达医院急诊科； 从其他医院转诊到达医院急诊科。 急诊病人到达医院途径 　　　“时间就是生命”是对急诊工作中“急”字的最好注释，“安全、畅通、规范、高效”是医院急诊中“绿色通道”的目标，建立院内、院外急诊绿色通道，配置先进、到位的软、硬件设施以保障急诊“绿色通道”安全、畅通、规范、高效目标的实现，确保良好医疗关系的建立，保证急诊绿色通道畅通无阻。在遇到危重、疑难患者及时请有关专家会诊，急救或转诊治疗及病情跟踪，真正实现院内与院外急诊抢救工作的一体化。 绿色通道的建立 判明危重程度和性质，作出分诊； 通知有关医师尽快接诊； 办理挂号手续(十分危急时应先通知医师抢救，再补办挂号手续)； 认真接待和处理病人，送人诊察室或抢救室； 发生大批急诊病人来院时要及时报告， 呼求医护人员增援； 对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医师参加急诊； 对确实不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，但一般不能轻率从事，以防贻误病情； 对危急重病人按绿色通道处理，可先填写血、尿、便等检查申请单并通知有关医技科室派员来急诊室作有关检验； 认真做好各种记录工作。 急诊导诊护士分诊、预诊工作　　　　　　　（要求有较好经验、较好素质的护士担任） 实行《首诊医师负责制》； 门诊医师对就诊患者仔细询问病史、查体； 开出必要的实验室检查申请，填写好各《辅助检查申请单》； 记录好《门诊病历》； 接诊医师应向患者、适当的患者家属或其代理人提供以下信息：诊疗方案和全部预计的医药费用。 急诊各临床科室工作要求 1. 病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、