支气管哮喘-药历书写详解.docVIP

药历 建立日期： 201 年 月 日 建立人： 姓名 性别 住院号 院时间 2013年月日 出院时间 2013年月日 籍贯河南省民族 汉 工作单位 电话： 联系地址 身高 体重 体重指数 血型 血压 120/80mmHg 体表面积 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 无吸烟史、无饮酒史、无药物依赖史，预防接种随当地进行 主诉和现病史： 主诉：。 现病史： 既往病史： 肝炎，否认外伤手术史，否认输血史。 既往用药史： 家族史： 否认家族性遗产病史，无毒物、放射性物质接触史，。 过敏史： 否认药物、食物过敏史 药物不良反应及处置史： 无 入院诊断： 出院诊断： 1、 蛋白尿查因。 临床诊断标准： 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。 3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性： （1）支气管激发试验或运动激发试验阳性； （2）支气管舒张试验阳性； （3）昼夜PEF变异率≥20%。 符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 治疗用药 ivgtt qd 2013-6-19至201-6-23 5%葡糖糖注射液 0ml 痰热清针 ivgtt qd 2013-6-19至201-6-20 0.9%氯化钠注射液 0ml ivgtt gd 2013-6-19至201-6-20 5%葡萄糖注射液 ml 泮托拉唑针 40mg ivgtt qd 2013-6-19至201-6-20 布地奈德混悬液 1mg 吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml 压缩雾化bid 2013-6-19至201-6-20 5%葡糖糖注射液 0ml 多索茶碱针 0.2g ivgtt qd 2013-6-20至201-6-22 甲泼尼龙琥珀酸钠针80mg 0.9%葡萄糖注射液 ml 哌拉西林舒巴坦 3g ivgtt q12h 2013-6-23至201-6-30 5%葡糖糖注射液 0ml 多索茶碱针 0.2g ivgtt qd 2013-6-23 甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg 5%葡糖糖注射液 0ml 多索茶碱针 0.2g ivgtt qd 2013-6-24至201-6-27 甲泼尼龙琥珀酸钠针80mg 5%葡糖糖注射液 0ml 多索茶碱针 0.2g ivgtt qd 2013-6-28至201-6-29 甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg 5%葡糖糖注射液 0ml 多索茶碱针 0.2g ivgtt qd 2013-6-30至201-7-2 甲泼尼龙琥珀酸钠针20mg 布地奈德混悬液 1mg 吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml 压缩雾化 bid 2013-6-23至201-6-28 孟鲁斯特片 10mg po qn 2013-6-20至201-7-2 富马酸酮替芬片 1mg po bid 2013-6-25至201-7-2 临嘱： 甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg iv 2013-6-19 17:40 0.9%葡糖糖注射液 0ml 氨茶碱针 0.25g ivgtt 2013-6-19 17:40 甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg 5%葡糖糖注射液 ml ivgtt 2013-6-19 18:50 5%葡糖糖注射液 0ml 多索茶碱针 0.1g ivgtt 2013-6-20 20:00 甲泼尼龙琥珀酸钠针80mg 5%葡糖糖注射液 0ml 多索茶碱针 0.1g ivgtt 2013-6-21 、22 ( 20:00) 甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg 泮托拉唑肠溶胶囊 40mg po qd 2013-6-21 甲泼尼龙琥珀酸钠针4