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呼吸系统药物 控制哮喘药物 镇咳药 祛痰药 镇咳药 中枢性镇咳药 外周性镇咳药 中枢性镇咳药 中枢性镇咳药：通过直接抑制咳嗽中枢发挥镇咳作用 可以分为： 1、依赖性镇咳药（一般为阿片类生物碱及其衍生物） 2、非依赖性镇咳药（一般为合成镇咳药） 镇咳药 中枢性镇咳药 外周性镇咳药 外周性镇咳药 中枢性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神 经或传出神经的传导而引起镇咳作用。代表药物有二氧丙 嗪和苯丙哌林。 呼吸系统药物 控制哮喘药物 镇咳药 祛痰药 * 第二十五章 呼吸系统药物 咳嗽 咳嗽是呼吸道受刺激时产生的一种保护性反射活动 有利于 1、排出呼吸道内的分泌物或异物 2、保持呼吸道清洁和畅通 镇咳药（antitussive drugs）：是作用于 咳嗽反射弧的不同环节，抑制咳嗽反射的药物。 根据药用部位不同 注：有些药物兼有中枢和外周两种作用机制作用 可卡因 可卡因 是阿片生物碱之一。有中枢性镇咳和中度镇痛作用，其作用强度分别为吗啡的1/4和1/10.作用持续4-6h。镇咳剂量不抑制呼吸。 适用范围：各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，对胸膜炎干咳伴有胸痛者尤为适用。 不良反应：恶心、呕吐、便秘等，大剂量可致兴奋、烦躁不安，就用会产生依赖性。 多痰者禁用 右美沙芬 右美沙芬 是合成的吗啡衍生物，中枢性镇咳作用与可待因相似或略强，无镇痛作用，治疗剂量不抑制呼吸。 适用范围：无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽。 不良反应：偶有头晕、轻度嗜睡、口干、便秘等，反复应用无依赖性。 喷托维林 喷托维林 是合成的非依赖性镇咳药，兼有中枢和外周镇咳作用。1、可直接抑制咳嗽中枢 2、有局麻作用，可抑制呼吸道感受器，助于止咳 3、有轻度阿托品样作用，缓解支气管平滑肌痉挛。 适用范围：呼吸道炎症引起的干咳 不良反应：晕、恶心、口干、便秘等，无依赖性。 青光眼患者禁用 根据药用部位不同 注：有些药物兼有中枢和外周两种作用机制作用 药物 作用机制 药理作用 临床应用 不良反应 二氧丙嗪 抑制呼吸道感受器 镇咳 咳嗽 困倦、乏力 苯丙哌林 抑制肺牵张感受器和呼吸中枢 镇咳 各种原因引起的咳嗽 头晕、乏力、嗜睡 外周性镇咳药 祛痰药：是能使痰液变稀或粘稠度降低而易于 可出的药物 原理：痰液刺激气管黏膜引起咳嗽，积于小气道内可致气道变窄而引发喘气，祛痰药清除痰液的作用也起到间接的镇咳、平喘作用，有利于控制继发感染。 药物 作用机制 药理作用 临床应用 不良反应 溴己新 裂解黏痰中的粘多糖 痰液粘度降低，易于咳出 黏痰不易咳出 胃部不适、转氨酶升高 氨溴索 裂解痰中酸性粘多糖 黏痰粘度降低，易于咳出 粘度稠不易咳出、新生儿呼吸窘迫症 胃肠道反应 羧甲司坦 调节支气管腺体分泌 痰液黏滞性降低，易于咳出 各种痰液粘稠、咳出困难者 胃肠道反应 乙酰半胱氨酸 裂解黏痰中的黏蛋白的二硫键 降低痰液粘度，易于咳出 黏痰阻塞气道咳出困难 呛咳、支气管痉挛 美司钠 裂解黏痰中的黏蛋白的二硫键 供局部吸入或滴入的速效、强效黏痰溶解 慢性支气管炎、肺炎、肺癌患者痰液粘稠、术后肺不张等导致的咳痰困难 连用几天，可出现恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻等 祛痰药 Thanks! 王珊 1200903114 * * *