新发和输入性传染病应急处置详解.ppt

新发传染病和输入性传染病的应急处置 2014年6月 主要内容 新发传染病及输入性疾病的介绍 现场应急处置 中东呼吸综合征 新布尼亚病毒 登革热DF 基孔肯雅热 监测 自我防护 现场处置 控制措施 中东呼吸综合征（MERS） 2012年底，在中东居民身上发现了一种新的冠状病毒，这种冠状病毒以往从未在人类中发现过。该病毒被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV） 冠状病毒 RNA病毒 病毒表面有冠状突起 4个属: α, β, γ, δ 能感染多种动物 蝙蝠、狗、猪、鼠、鸟、牛、鲸、马、羊、猴 人 人冠状病毒 发现5种感染人的冠状病毒 HCoV 229E, OC43：普通感冒 HCoV NL63：上呼吸道感染 HKU1, SARS-CoV：肺炎 SARS— 2002年11月–2003年7月 8422例急性呼吸道患者 30个国家 916例死亡 病死率 ~ 9% 全球共报告681例确诊病例，其中死亡204例(30%) 分布于18个国家 中东地区（沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门） 欧洲（意大利、法国、英国、希腊、荷兰） 非洲（突尼斯、埃及） 亚洲（马来西亚、菲律宾、黎巴嫩） 北美洲（美国） 西班牙报告2例可能病例 沙特阿拉伯病例数为570例，占总病例数的84% 2014年4月以来，病例急剧上升 Map: ECDC MERS疫情概况（WHO截至2014年6月4日，N=681） 地区　 病例数 病死数（%） 男性（%） 平均年龄（岁） 最小年龄（岁） 最大年龄（岁） 沙特 570 176（31） 103（56）* 52# 1 94 阿联酋※ 66 9（14） 49（74） 42 8 82　 卡塔尔 9 5（55）　 8（89） 49 29 61 约旦 11 4（50） 9（90） 39 25 56 阿曼 3 3（100） 3（100） 59 68 75 科威特 3 1（33） 3（100） 52 47 60 法国 2 1（50） 2（100） 61 58 65 意大利 1 0（0） 1（100） 45 45 45 英国 3 2（67） 2（67） 38 30 60 突尼斯 3 1（33） 2（67） 35 34 66 希腊 1 0（0） 1（50） 69 69 69 马来西亚 1 1（100） 1（100） 54 54 54 荷兰 2 0（0） 1（100） 72 70 73 埃及 1 0（0） 1（100） 27 27 27 美国 3 0（0） 3（100） 57 40 70 也门 1 1（100） 1（100） 44 44 44 黎巴嫩 1 0（0） 1（100） 60 60 60 合计　 681 204（30） 191（77）* 50# 1 94 MERS疫情概况（截至2014年6月4日，N=681） *有414例病例性别不详；#434例病例年龄不详；※有1例病例转到德国治疗，1例病例回到菲律宾。 新增病例情况 4月28日（n=261）后，WHO共新通报420例病例，死亡111人。 国家：沙特389例，阿联酋17例（包括回到菲律宾的1例病例），约旦6例，美国3例、荷兰2例，埃及、也门和黎巴嫩各1例。 荷兰、美国、埃及、也门、黎巴嫩和菲律宾均为新报告病例的国家 性别：男25例（80%），女6例（20%）。（另389例病例为沙特报告，性别和年龄不详）。 病例临床特点 多数病例均有急性呼吸道感染的表现，需入院治疗 主要临床表现包括发热、咳嗽、肺炎、ARDS、肾衰、心包炎、腹泻等 有非典型临床表现病例，尤其是免疫力低下者 有基础性疾病可能增加易感性 无特效治疗药物 疫情特点-1 病死率较高（37%，93/250） 男性居多（64%），病例的中位年龄50岁 所有病例：中位年龄52岁，男性67% 原发病例：中位年龄58岁，男性80% 二代病例：中位年龄45岁，男性58% 病例主要分布在中东地区国家（96%） 沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔等 欧洲（法国、德国、意大利、英国、希腊）、北非（突尼斯）和亚洲（马来西亚）出现了自中东输入的原发病例，部分病例导致二代病例发生 所有原发病例都有中东地区MERS-CoV的暴露史。 疫情特点-2 出现家庭和医疗机构的聚集性病例，有限的人传人已经出现，但是尚未发现持续的人传人 传染源：除病人外，骆驼？其他动物？ 在中东地区的骆驼中已经检测到MERS-CoV的核酸和抗体 埃及墓蝠（Taphozous perforatus）的标本中检测到病毒核酸 有证据表明某些病例的感染来自于骆驼（EID文献） 传播途径 下呼吸道的病毒载量明显高于上呼吸道 粪便、尿液及血中的病毒浓度较低 潜伏期：平均潜伏期5.2天，最长潜伏期可长达10-14天 疾病谱：已知存在轻型病例及隐性感染 M