新型冠状病毒疫情形势与预防控制详解.ppt

* * * * * * * * * 个人认为WHO的病例定义的表述不太经得起推敲。 * * 个人认为WHO的病例定义的表述不太经得起推敲。 * * * “不明原因肺炎”并非为医学上的一个标准概念。这一概念主要是为筛选和早期发现传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等可能造成广泛传播、对公共卫生构成严重危害、临床上主要表现为肺炎的疾病而提出的。提高不明原因肺炎的筛查诊断能力是提高早期发现和防治严重呼吸道传染病的重要措施之一。 强调，实际上病例定义是5条：“不能明确诊断为其它疾病的肺炎”也是一条。 * * 教师要对学员强调报告意识。 * 照幻灯片讲述。 * * 照幻灯片讲述。 * 个人认为WHO的病例定义的表述不太经得起推敲。 * * 对WHO病例定义的优化和更准确的表达 * 我市防控 四、新型冠状病毒感染的 监测、报告与预防控制 我国病例定义 （一） 监测病例（同时符合下列条件的患者） 1.发热（体温≥38℃）、咳嗽等急性呼吸道感染表现； 2. 发病前10天曾前往或居住于报告有新型冠状病毒感染或可能已经发生传播的地区） （二）疑似病例 患者符合临床表现和流行病学病史，但尚无实验室确认依据。 1．临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温≥38℃、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。 2．流行病学史：在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游或居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。 （三）确诊病例 满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。 密切接触者定义 1、强化不明原因肺炎病例监测 要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，规范门（急）诊接诊流程，加强感染性疾病科和发热门诊的管理。按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，进一步加强不明原因肺炎监测。医务人员在不明原因肺炎监测工作基础上，着重加强对病例流行病学史的询问，如病例近期（10天内）有赴沙特、卡塔尔、约旦等疫情发生地的旅行史或类似病例的接触史，应做好信息登记，立即报告市疾控中心。 （一）病例的发现 （一）病例的发现 2、建立新型冠状病毒感染病例监测 各医疗机构医务人员在日常的诊疗活动中，如发现符合新型冠状病毒监测病例定义的患者（发热体温≥38℃、咳嗽等急性呼吸道感染表现，且发病前10天曾前往或居住于报告有新型冠状病毒感染病例的地区），应做好病例信息登记，立即报告。 ------卫生部《新型冠状病毒疫情防控方案（试行）》（卫办疾控发2012-25号文） （二）病例报告 1.报告内容 （1）监测病例---疾病名称中“不明原因肺炎”； （2）疑似新型冠状病毒感染----疾病名称中“其他”备注“新型冠状病毒感染”； （3）实验室确诊病例---疾病名称中“其他”备注新型冠状病毒感染。 2.报告要求 （1）具备网络直报条件的定点医疗机构应于2小时内进行“新型冠状病毒感染病例”或不明原因肺炎“网络直报；网络直报前请电话与市疾控中心传染病科取得联系上班）假日及下班后）】。 （2）实验室检测阳性的病例，医疗机构同时报告辖区卫生行政部门医政处（科）。 （3）我省首例疑似病例应经省级专家组初步判断，样本送中国CDC检测确认后；由卫生部组织国家专家组确认，后续病例经省级确认。 （二）病例报告 1.如发现上述符合监测病例定义的病例，应立即采集患者标本，每个病例应尽可能同时采集上、下呼吸道标本。 2.样本送市CDC检测，送检过程中同时附病人基本信息（病例一般情况信息、基本临床资料、流行病学情况、院内会诊结果） 3.市CDC已具备检测能力，初步检测后送省CDC复检。（市卫生局穗卫医2012-30文称各医疗机构直接送省CDC，经与局、省CDC沟通，广州地区可直接送市CDC检测） （三）样本采集与病例确诊 呼吸道样本 样本种类： 上呼吸道标本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。 下呼吸道标本包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。 标本采集要求及注意事项 所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的样本采集管中，拧紧。严密包装送检。 容器外标明样品编号、种类、姓名和采用日期。 附送病例的基本情况和简要诊疗信息、会诊信息。 标本4℃保存，严格按照重症呼吸道病例标本要求运输，当天尽快送至市疾控中心检测。 采样过程中，医护人员应参照人感染高致病性禽流感H5N1的防护措施开展防护。 1、病例救治 （1）广州市第八人民医院、广州医学院第一附属医院和广州市妇女儿童医疗中心为我市定点收治医院。其中广州医学院第一附属医院主要负责收治成人重症病例，广州市妇女儿童医疗中