第37章-胰岛素.pptVIP

胰岛素和口服降糖 药是治疗糖尿病的 主要药物。 胰岛素：insulin 来源： 由β细胞分泌、为51个AA的小分子蛋白质。 由A、B链， 由二硫键以 共价键相连 65年我国首先合成牛胰岛素 多由猪、牛胰岛提取 也可通过DNA重组技术利用大肠杆菌获得 体内过程： 口服无效，注射给药。 T1/2约10＇作用可持续数小时 原因复杂： ① 血中抗胰岛素物质↑，血中大量游离脂肪酸，皮质素↑，酮体妨碍了组织对GS的摄取和利用。 ② 抗胰岛素受体抗体（ALRA） ③ 受体数量变化（受体下调） ④ 靶C膜上GS转运系统失灵 4）注射部位皮下脂肪萎缩或增生： 赖氨酸脯氨酸胰岛素Insulin Lysine Proline 通过重组DNA技术合成类似物 将氨基酸顺序颠倒，将原β键中28位脯氨酸变为赖氨酸，29位赖氨酸变为脯氨酸、 具有明显的胰岛素类似物生物效应 为速效类制剂，作用同胰岛素 随时调整剂量 防低血糖反应。 五、餐时血糖调节药 瑞格列奈 Repaglinide 特点： 快15＇起效，1h达峰值 T1/2 1h 作用机制：与磺酰脲类相似。 餐前用药 应用： II型 老年人 但18岁以下，75岁以上不用。 临床应用： 1）轻II型，在饮食治疗基础上加用； 2）采用磺酰脲类治疗后餐后高血糖控制不理想的II型者。 3）胰