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医院精细化财务管理研究 　　[摘 要]随着市场经济的发展和卫生体制改革的深化，国有医院、民营医院在凭借国家政策助力的同时，也面临着更激烈的竞争。各种医疗机构必须不断提高医疗技术服务水平，同时也应采取有力措施开展精细化财务管理，才能持续提高自身核心竞争力，实现持续健康发展。 　　[关键词]医院；财务管理；精细化管理 　　[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.41.106 　　从社会效益上说，医院是治病救人的机构；从经济效益上讲，医院通过为病人提供诊疗服务来取得收入和利润。医院的物资采购与消耗、费用开支等经济活动都可以体现在财务数据中，系统有效的财务管理能为医院的正常经营与持续发展提供保障，更能节约诊疗成本、提高盈利能力。本文结合医院的实际业务与管理特点，提出了强化医院财务管理的一些建议。 　　1 科学设置财务岗位 　　科学、有效地设置财务组织和具体岗位，才能保证财务工作质量、发挥财务管理职能。例如，医院每天有大量的资金收入，而且由多人经办，分布在不同的地点，收银是非常重要的岗位，应纳入财务部管理，并专门设置收银组长岗位管理与复核收银员工作；医院住院病人费用项目涉及检查、药品、手术、材料、床位、护理等多项费用，收费不及时准确会造成收入的流失，所以财务应设置专门的稽核人员核查住院部的费用结算情况。 　　2 全面开展信息化管理 　　医院是服务于人的机构，医院和患者是随机交易和即时结算的，因此要求医院快速反应、准确结算，信息化系统将工作流程固化，即能规范管理、提高效率，又能及时记录、永久保存，还能采集数据、统计分析，是医院管理的一项基础而重要的工作。医院应与专业软件服务机构合作，建立与完善业务管理系统与财务管理系统，并实现两个信息系统的无缝对接。信息化管理是一项长期工作，信息化管理人员应加强与管理层、信息使用者的沟通，不断满足管理发展的需要。 　　3 严格规范会计核算 　　会计核算工作是财务管理的基础环节，医院应建立财务信息系统，按照《会计制度》和《会计准则》设置会计科目，并根据医院的行业特点和具体业务流程设置核算项目，如收入、成本可以设置病种核算项目，用于核算每个病种的收入成本情况，还可以设置科室核算项目，用于核算各个科室的收入成本情况；费用可以设置科室核算项目，用于核算各个科室的费用情况。合理科学地细化核算项目，便建立了会计核算与财务管理的桥梁，通过会计科目与核算项目的统计分析，医院业务经营情况一目了然。 　　4 建立健全财务管理制度 　　医院应建立和完善适合自身业务特点、组织结构和管理要求的财务管理制度，从而做到各种经济业务均有据可依，包括预算管理、开支审批权限、收入管理、付款管理、货币资金管理、费用报销管理、药品及耗材管理、固定资产管理、应收款管理、应付款管理等制度与流程等。 　　在建立与完善财务制度与流程的过程中，要细致地梳理各个岗位的工作程序，明确工作职责、任务和操作流程、相关凭证制作及注意事项、相关衔接科室或个人、相关附件及样表等，制度流程化、表格化，并形成岗位手册。员工只有按岗位手册进行操作，才能减少人为误差，保证制度与流程的落实。 　　5 贯彻落实预算管理 　　医院预算管理有利于明晰责权利、合理配置资源、实现经营目标，同时能协调各科室的工作、评价责任单位的工作业绩。 　　医院应建立预算管理组织机构，明确各科室主要负责人为预算管理的第一责任人，并将预算管理纳入绩效考核体系。 　　首先，医院应制定规范的预算模板并分发各科室由其编制初稿，预算管理机构与各科室充分沟通后确定年度预算。预算编制过程中医院应加强经营管理思路的宣传，提出相应的要求，从而有利于让各科室了解公司总体经营管理方向与要求，将预算管理落实在日常工作中。 　　其次，财务科每月向各科室反馈预算执行情况，查明异常情况，编制预算分析。管理层应充分利用预算分析，若有影响预算达成的情况，及时查明原因，采取措施。 　　6 重视强化实物资产管理 　　针对医院使用的设备、药品、耗材等资产，每年对供应商的资质、供货能力、货物质量、服务质量等进行综合评估与比较后，确定年度采购目录，指定3家以上的供应商和各种资产的采购价格标准。采购部门开展日常采购业务时，在指定供应商范围内公开询价、货比三家后提出采购申请，报财务及相关人审批后方能执行。大型设备的采购，可以采取招标方式进行，广泛发出招标通知，加剧供应商间的竞争，医院从而最大幅度地降低设备采购成本。 　　医院医疗设备等固定资产价值高、分布广泛、使用频繁，应实行归口管理、责任到人的原则。医院指定专门部门负责固定资产的购建、验收、转移、保养、维修、处置、实物台账等管理，财务部负责固定资产会计账务的管理，固定资产所在科室负责转入本部门的固定资产日常使用、保管。固定资产盘