胃痞病中医临床路径.docVIP

胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径 适用对象：第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）（TCD 编码：BNP020;ICD-10 编码：K30 02） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤21 天 实际住院日： 天 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2～7 天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □进行辅助检查 □向患者或家属交代病情及注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案 调整或补充 □完善入院检查 重 点 医 嘱 长期医嘱 □分级护理 □普食（清淡软食） □中医辨证 □口服中药汤剂 □口服中成药 □针灸疗法 □推拿疗法 □外治法 □其他治疗 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 □肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质 □电子胃镜及胃黏膜病理检查 □心电图 □胸部透视或胸部 X 线片 □腹部超声 □消化系统肿瘤标志物 □幽门螺旋杆菌测定 □钡条 X 线透视 □其他检查 长期医嘱 □分级护理 □普食（清淡软食） □中医辨证 □口服中药汤剂 □口服中成药 □针灸疗法 □推拿疗法 □外治法 □其他治疗 临时医嘱 □完善入院检查 □对症处理 主要 护理 工作 □做入院介绍、入院评估 □进行入院健康教育 □介绍各项检查前注意事项 □饮食、日常护理指导 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导 □心理疏导、健康教育 — — — 2 — 妇科中医临床路径 — 435 — — 448 —