胰岛素使用拾遗资料.ppt

胰岛素使用拾遗 一、胰岛素使用指征 胰岛素可用于任何情况的糖尿病患者,但常在以下情况开始应用： 空腹血糖超过13.9 mmol/L，HbA1c大于11%; 糖尿病难以分型; 有药物治疗禁忌证; 患者本人希望使用胰岛素强化治疗。 一、胰岛素使用指征 在生活方式干预基础上应用2-3种口服药物治疗,3-6个月血糖不能达标的患者,可能是胰岛功能衰竭,此时开始胰岛素治疗是唯一可行的方法。 3.特殊情况 糖尿病并发症、酸中毒 围手术期 重症患者 妊娠:胰岛素仍是目前DM合并妊娠或妊娠糖尿病的唯一降糖药物。 严重器官功能障碍和药物过敏:这些情况下,禁用口服降糖药物,胰岛素是唯一选择。 二、胰岛素用量计算 先要考虑到的一些影响因素： 需要减量使用的情况：?肝肾功能受损、甲减 。 需要增量使用的情况：高热、甲亢、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染外伤、重大手术 。 其他药物合用对血糖的影响： 降低血糖：非甾体抗炎药 、ACEI、溴隐亭、酮康唑、茶碱 升高血糖：激素、苯妥英钠、氢氯噻嗪、甲状腺素 、钙通道阻滞药、可乐定、肝素、H2受体拮抗剂、吗啡 。 Β受体阻滞药掩盖低血糖症状，延长低血糖时间。 饮酒降低血糖，吸烟升高血糖 1.1.初始计量的计算 ??糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。 一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始