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腹部损伤 课件 概 述 腹部外伤是普外科临床较常见的损伤之一，在战时和平时都较多见，由于多数腹部损伤因涉及内脏而伤情严重，死亡率可达10-20％。Foley曾报告因车祸丧生的270人中，47%于钝性腹部伤。 临床上常因误诊、待诊和处理不及时不果断而造成的死亡经常发生。 腹部损伤的分类 闭合性损伤：利器、火器伤； 开放性损伤：挤压、碰撞等钝性暴力损伤。 闭合性损伤由钝性暴力如撞击、挤压所致。 轻微的可仅累及腹壁，表现为伤处疼痛、肿胀、压痛、肌层血肿等。 较严重的可引起内脏破裂．实质性脏器如肝、脾、胰等破裂后，有腹痛和内出血症状，如头晕、苍白、脉搏快、血压降低等。 腹部逐渐膨胀，有压痛和腹肌紧张。还可有移动性浊音，穿刺可抽出血液。大量出血时迅速出现休克。因肝脏分泌胆汁，胰腺分泌胰液，这些脏器破裂时，除出血外，尚伴有胆汁或胰液的刺激，故体征更为明显。 空腔脏器如胃肠等穿破，则主要表现为腹膜炎。 开放性损伤由火器或锐利器械造成。 穿透腹膜但未损及内脏者，因带入细菌，可引起腹膜炎； 如果伤口较大，大网膜和小肠可脱至腹外。 伤及内脏者，症状和闭合性损伤所引起的内脏破裂相同，有时还可见到血液或肠内容物从伤口流出。穿透伤穿破腹后壁的大血管，可引起大出血。 腹部损伤的危险性在于腹部内脏的损伤。 内脏损伤可引起腹膜炎、大出血和休克等严重后果。凡遇到腹部损伤，应尽速判定有无腹部内脏损伤。如闭