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第二十二章　膀胱疾病 第一节　解剖概要 膀胱为锥体形囊状肌性器官，是一个贮存尿液及排泄尿液的器官，容量为300～500ml，位于盆腔前部，属于腹膜外器官，婴儿膀胱较高，上缘位于腹部。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。膀胱分为底部、体部、尖部和颈部四部分。膀胱的内壁可分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。膀胱角形区位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间，是易发膀胱肿瘤和炎症的区域。膀胱壁由四层组织组成，由内向外为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌。逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出（图22-1）。 第二节　检查方法 经腹探测时，在检查前饮水以充盈膀胱，插导尿管者应先将导尿管出口卡住，待膀胱充盈后探测，或通过导尿管注入生理盐水充盈膀胱后检查。如测残余尿，则在排尿后立即测量。 第三节　正常声像图 正常膀胱由于充盈程度不同，形态存在差别。充盈良好时声像图为轮廓清晰、内壁光滑的液性暗区，后壁呈现明亮带状回声，前壁由于混响效应，没有后壁显示清楚（图22-2）。膀胱的内壁可分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。在三角区可显示双侧输尿管开口和尿道出口。往往可以看到输尿管间歇性喷尿现象。膀胱壁厚度与膀胱