关于我国血脂异常与脉粥样硬化性心血管病防控的思考.docVIP

关于我国血脂异常与动脉粥样硬化性心血管病防控的思考 2013 年国际动脉粥样硬化学会（IAS）和美国心脏病学学会（ACC）/ 美国心脏协会（AHA）先后发布了有关血脂异常与动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）防控的建议与指南，引起国内外广泛关注与争议，在我国广大临床医生 尤其基层医生中产生了质疑与困惑。中国成人血脂异常防治指南（2007 版）于 2007 年发表（以下简称 2007 年中国指南），新指南修订预期 2015 年方可结束。目前我国在血脂异常与 ASCVD 防控方面应如何行动？ 笔者认真学习了国际的指南与建议，也组织并参加了多场国内相关领域专家的讨论，形成如下思考与建议： 1.2007 年中国指南的总体框架仍可沿用，指导临床医生的实践。2007 年中国指南是充分汇总、评价和引用中国研究数据写成的，主要证据来源于中国的流行病学研究。制定指南到底依靠什么样的证据？从 RCT 获得证据固然重要，但绝不能唯 RCT；最不能忽视的是流行病学的数据，否则 2007 年中国指南就无法产生。 这也正是诸多国际学者和学术机构对 ACC/AHA 指南最重要的质疑与批评。流行病学研究是预防医学的基础与基石，血压、血脂和血糖的控制目标主要基于流行病学研究而非 RCT。ACC/AHA 摒弃流行病学研究就必然取消危险因素控制目标。控烟戒烟对慢性病的重大作用主要基于流行病学研究，几乎无任何