危重病症的抢救方法资料.pptVIP

危重病症的抢救方法 常用的急救技术 心肺复苏术/基础生命支持技术 氧气吸入术 吸痰术 洗胃术 心肺脑复苏的三期九步 三期九步 1、一期：基础生命支持期（BLS） A：开放气道 B：人工呼吸 C：胸外心脏按压 2、二期：进一步生命支持期（ALS） D：应用药物 E：心电监测 F：直流电除颤 A：开放气道(Airway ) 1．仰面抬颈法 病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。 A：开放气道 2．仰面举颏法 术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。 A：开放气道 3．托下颌法 术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅 。 B：人工呼吸(Breathing) 1．口对口人工呼吸 术者以置于前额处手的拇、食指轻轻捏住病人的鼻孔，深吸一口气，将嘴张大，用口唇包住病人口部，用力将气体吹入，每次吹气后即将捏鼻的手指放松，同时将头转向病人胸部，以吸入新鲜空气并观察病人被动呼气。为防止病人肺泡萎缩，在开始人工通气时，要快速足量连续向肺内吹气2口。吹气频率，成人14－16次／分，儿童18－20次／分，婴幼儿30－40次／分。 2．口对鼻人工呼吸 适用于口部外伤或张口困难的病人。术者一手将病人额向后推，另一手将颏部上抬，使上下唇闭拢，术者深吸一口气将口唇包住病人鼻孔，用力吹气。吹气后放开病人口唇使气呼出。其余操作与口对口吹气相同，但吹气阻力较口对口为大。 3．仰压人工呼吸 （1）病人仰卧，背部垫枕，使肩及枕部略低。头偏于一侧。 （2）术者跨于病人两股外侧，屈曲两肘关节，将两手横放于肋弓上部，手指自然分布于胁部肋骨上，拇指向内。 （3）将体重支于两手，使身体向前，逐渐加压力于胸部。2秒后放松两手，术者直跪起，经2秒后，再按上述方法反复施行。 4．俯压人工呼吸 （1）病人俯卧，一臂伸于头前，一臂曲垫于面下，头侧向一方。 （2）术者跨跪于病人两腿外侧， 以掌压于病人下背部，手指自然 地放在肋内上，小指正好处于最 低肋骨上。 （3）术者两臂垂直，使身体徐 徐前倾，以身体重力逐渐加压于 病人，至术者两肩与掌垂直为宜， 保持此姿势2秒。 （4）将身体逐渐退回原姿势， 使压力放松，经2秒后，再按上述方法反复施行 5．举臂压胸人工呼吸 （1）病人仰卧，腰 背部垫一低枕，头偏一侧。 （2）术者跨跪于病人头之两侧，以两手握病人前臂上部尺侧，将臂上举至180度，待2秒后，再曲其两臂，并以其肘部于前侧方压迫两肋弓约2秒，按前述反复施行，每分钟14－16次。 人工呼吸有效指征 看到病人胸部起伏，呼气时听到或感到病人有气体逸出。 人工呼吸注意事项 1．病人应置于空气流通的平地上或 硬板上，衣服应松开，并注意保证呼吸道通畅。 2．吹气应有足够的气量（800－1000ml），以使胸廓抬起，一般不超过1200ml.吹气过猛过大可造成咽部压超过食道开放压，从而使气体吹入胃内引起胃胀气。 3．如遇牙关紧闭者，行口对鼻人工呼吸时为克服鼻腔阻力，吹气时用劲要大，时间要长。 C：建立有效的循环(Circulation) 一、心前区捶击 方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－2次，每次1－2秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。心前区捶击只能刺激有反应的心脏,对心室停顿无效，也不具有胸外心脏按压推动血流的作用。 二、胸外心脏按压 按压原理: 1、心泵学说：按压胸骨对于处于胸骨和脊柱之间的心脏产生直接压力作用，引起心室内压力的增加和瓣膜的关闭，使血流流向肺动脉和主动脉。 2、胸泵学说：按压时胸廓下陷，容量缩小，使胸膜腔内压力增高并传至胸腔内所有大血管，因为心博骤停时动脉不萎陷，动脉压升高使动脉血由胸腔内向周围流动；而静脉血管因静脉萎陷及静脉瓣的阻挡，压力不能传向胸腔外静脉，按压放松时胸骨恢复，胸廓容量增大，胸内压减小，静脉血回流。 按压与通气的协调 吹气与按压之比为2：15，即连续吹气2次，按压15次，两次吹气间不必等第一口气完全呼出。2次吹气的总时间应在4－5秒之内。 按压与通气的协调 负责按压者位于病人一侧胸旁，另一人位于同侧病人头旁，负责疏通气管和吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为1：5。为避免术者疲劳二人工作可互换，调换应在完成一组5：1的按压吹气后间隙中进行。在