儿童雾化913要点.ppt

经典粘液溶解剂：N-乙酰半胱氨酸，NAC 作用机制：水解痰液黏蛋白单体的二硫键，解聚粘液糖蛋白的寡聚体 NAC：、 -通过表面活性物质激活蛋白水解酶，裂解二硫键，有间接祛痰作用 -促使气道腺体：浆液腺、粘液腺分泌增加，降低痰粘稠度 -增加粘膜上皮纤毛清除力，增加纤毛的摆动频率和粘液的周转率， 提高痰液的排除量 -增加肺表面活性物质的分泌 NAC： -对痰液中DNA无作用，对痰液粘度几无影响，不能用于脓性痰的气 道阻塞 -哮喘病人慎用 -口服作用不可靠，一般建议吸入，儿童1-2ml/次，2-3次/天 -吸入后1min起效，5-10min达峰，持续时间短 -尽管在欧洲、亚洲广泛用于慢支治疗，但无证据表明能改善肺功能 Rubin BK, Paedia Res Rev, 2006;7S:S215-S219 可以雾化吸入的药物：呋塞米 成人20-40mg才会有抗哮喘作用，与654-2合用疗效更明显、起效更快 机制 -抑制Cl-进入气管上皮基底膜的主动转运，减少细胞内Na+、Ca2+浓度，引起支气管平滑肌松弛 -直接扩张小动脉，减轻心脏负荷 -通过支气管吸收可扩张局部小动脉，降低毛细血管静水压，减轻气管肿胀 -释放具有支气管平滑肌