(修改) 2014新二级综合医院评审相关法规和标准解读.pptVIP

九、妥善处理医疗安全(不良)事件 评审标准 评价要点 3.9.1 有主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程,并让医务人员充分知晓。 3.9.1.1 有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程。(★) 【C】 1.有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程,多种途经便于医务人员报告。 2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 3.每百张开放床位年报告≥10 件。 【B】符合“C”,并 1.有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全(不良)事件,采取防范措施。 2.有指定部门向相关机构上报医疗安全(不良)事件。 3.每百张开放床位年报告≥15 件。 4.医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。 【A】符合“B”,并 1.建立院内网络医疗安全(不良)事件直报系统及数据库。 2.每百张开放床位年报告≥20 件。 3.改进安全(不良)事件报告系统的敏感性,有效降低漏报率。  5.2.1.5 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。 【C】 1.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定。 2.对在岗位上的意外伤害有处理的相关规定。 3.护士均知晓。 【B】符合“C”,并 对护士的保障上述制度和规定得到落实,做到可及。 【A】符合“B”,并 对上述制度落实情况中存在问题与缺陷有追踪和评