12临本第十章、消化第三次课肝硬化.pptVIP

第八章 消化系统疾病 韶关医学院病理教研室 刘 汉 钧第八章 消化系统疾病 第七节 酒精性肝病 一、病理变化 慢性酒精中毒主要引起肝的三种损伤即： 1.脂肪肝 2.酒精性肝炎 3.洒精性肝硬化 二、发病机制 肝是洒精代谢降解的场所，酒精对肝有直接损伤作用。 1.进入肝内的酒精在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶系的作用下转变为→乙醛→乙酸。然后使辅酶Ι（NAD）转变为还原型辅酶Ι（NADH）导致NAD对NADH比值增高， 抑制肝细胞线粒体三羧酸循环，造成对脂肪酸的氧化能力降低，引起脂肪肝； NADH增多可造成乳酸增多，耗氧增强影响肝脏代谢，酒精在肝细胞微粒体氧化系统作用产生自由基损伤膜系统； 酒精中间代谢产物乙醛具有强烈的脂质过氧化反应和毒性，可破坏肝细胞结构，并诱发自身免疫反应，此外嗜酒者常有营养不良，尤其是蛋白质、维生素缺乏。 第八节 肝硬变(liver cirrhosis) 小结节型肝病化（门脉性肝硬化） 一、病因、发病机理 1.? 病毒性肝炎 乙型肝炎，肝硬变组织HBsAg阳性占76.7%；丙型肝炎可转慢性，其中35%转肝硬变。