1型糖尿病酮症酸中毒患者查房.ppt.ppt

1型糖尿病的定义 原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。 酮症酸中毒定义 是糖尿病严重的急性并发症，由于胰岛不足升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱失衡，以高血糖、高血酮和代谢酸中毒为主要表现的临床综合征。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠、和分娩等诱发。 病例 1 病史：患者黄天月，女，17岁。因头痛、胸痛2天，腹痛2小时 入院。既往发现并诊断糖尿病5年，院外自行胰岛素泵治疗，每天基础量为23U，近10余天患者自行停用胰岛素治疗。10岁时因急性阑尾炎行手术治疗，入院时神志清楚，呼吸急促，双肺呼吸音稍粗，测快速血糖为21.96。 2 查体：T：35.0℃，P：108 次/分，R26次/分，BP：128/89 mmHg。腹平坦，全腹压痛，腹肌稍紧张，右下腹可见7×1CM陈旧性手术瘢痕。 3 辅助检查 尿常规：尿糖：（++++ ) 尿酮体：（++ ) 尿蛋白：（++ ) 血气分析：PH 6.93 4 治疗：遵医嘱予降糖、补液、抗感染、纠正电解质及酸碱失衡、改善循环、营养脑细胞、监测血糖血酮体变化等