7公共营养师第七章：营养缺乏症与慢性病防治1.ppt

第七章营养教育和社区营养管理基础 第三节 营养缺乏病预防 （一）、营养缺乏病概念 指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现相应的临床表现或病症。（290） 营养缺乏病的病因分原发性和继发性两类，因单纯营养素摄入不足而引起的称为原发性病因；由于身体其他疾病影响营养素吸收利用而引起的营养素不足称为继发性病因。 （二）预防营养缺乏病主要从以下几各方面 1、发展食品生产，优化食物结构。 2、普及普及营养知识，指导食品消费。 3、针对实际营养问题采取有效措施进行预防 (290)。 （三）、常见的营养缺乏病 1、蛋白质——能量营养不良 （1）、概念：是由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病。 （2）、病因 能量和蛋白质摄入不足。 3、发病表现 （1）水肿型营养不良 亦称为恶性营养不良，由于长期摄入蛋白质的质量差且数量严重不足。多见4个月至5岁的小儿。 体重在标准体重60%-80%。全身凹陷性水肿，并伴腹泻、 突发性感染。(291) 2004年发生在安徽阜阳 的劣质奶粉事件—大头娃娃 （二）干瘦型营养不良 由于能量严重摄入不足所致，体重低于标准体重60%。患儿严重消瘦，貌似“小老头”；体温、心率低于正常、贫血、腹泻；精神神经发育落后。 （3）混合型营养不良 临床表现介于两者之间，生长发育滞后，体重低于标准体重60%，有水肿。 4、预防 (1)合理膳食 提供充足的能量和蛋白质是基本的预防措施。 (2)推广生长发育监测图 (3)合理安排生活制度 (4)减少感染，早期诊断和治疗. 生长发育监测图的运用 （二）维生素A缺乏病  世界四大营养缺乏病之一。 1、缺乏原因 （1）摄入不足。 （2）吸收利用障碍。 （3）需要量增加。 （4）代谢障碍 甲状腺功能低下和糖尿病时，β-胡萝卜素转变成维生素A障碍。 （5）其他营养素的影响。 缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运。(293) （6）其他因素。酗酒或长期使用一些药物。 （2）发病表现 1）、眼部症状 （眼部症状出现最早） ①眼干燥症②夜盲症③角膜软化症 2）皮肤症状又称蟾皮症。(毛囊过度角化)(293) 3）骨骼系统 儿童骨组织生长停止；牙齿生长缓慢。 4）生殖功能 影响女性受孕和怀胎，男性精子减少，雄性激素合成障碍。 5）免疫功能 细胞免疫功能低下。 （3）预防 摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物：动物性食品如肝脏、鱼类、蛋类、肉类、奶类及其制品等；植物性食品如深绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等。 营养状况监测。 对易患人群进行干预。 选用膳食补充剂和维生素A强化食品。 （三）维生素D缺乏病 维生素D是钙平衡的最重的生物调节剂之一。 1、缺乏原因 （1）阳光照射不足。 （2）维生素D及钙、磷摄入不足。 （3）维生素D及钙、磷肠道吸收障碍。 （4）其他原因。 如肝、肾疾病直接影响其合成和代谢。 2、发病表现 （1）佝偻病 （发生于婴幼儿） 骨骼表现： 头部：??颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿；头颅畸形：“方颅”、“鞍状头”或“十字头”　?前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。　?出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。 胸部表现：肋骨串珠。胸廓畸形：鸡胸；漏斗胸。四肢及脊柱：腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”下肢畸形“O”形腿，或“X”形?腿。脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可见骨盆畸形（髋外翻）。 其它表现：抬头、坐、站 行走都较晚，关节松弛而 有过伸现象，大脑皮层功 能异常，条件反射形成缓 慢，语言发育落后。　 （2）骨软化症 （成人） 骨痛、骨压痛和肌无力。特殊步态——鸭步或企鹅步。 3、预防 (1)预防应从孕妇妊娠后期（7～9月）开始。 （2）新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，尤早产儿、双胎及人工喂养儿或者冬季出生小儿，可于生后1-2周开始，口服维生素D500～1000IU，连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素D10～20万IU（能维持1-2月）。 （3） 婴儿期可用维生素AD强化牛奶喂哺。 （四）维生素B1缺乏病 维生素B1在葵花籽、花生、小米、瘦肉等含量丰富，主要来源于谷类食品中。(296记) 1、缺乏原因 （1）饮食摄入不足，食物摄取过于精细等。 （?2）吸收利用障碍，胃肠道及肝胆疾病。 （?3）需要量增加消耗过多，长期发热、消耗性疾病、甲亢患者及高温作业、重体力劳动、妊娠、哺乳等可使需要量增多；糖尿病、尿崩症等可使维生素B1从尿中排除量增多。此外，乙醇可致摄入减