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肝脏的生理特点 肝脏的生理特点 肝脏的主要生理功能是主疏泄和主藏血。 《临证指南医案·肝风》有肝“体阴而用阳”之说。 肝的生理特性是主升主动，喜条达而恶抑郁，故称之为“刚脏”。 （肝为藏血之脏，血为阴，故肝体为阴；肝主疏泄，其气主升主动，又主筋而司运动，其作用属阳。） 一、肝脏的生理功能 五行 五脏 形体 五华 五窍 五志 五液 木 肝 筋 爪 目 怒 泪 火 心 脉 面 舌 喜 汗 土 脾 肉 唇 口 思 涎 金 肺 皮 毛 鼻 悲 涕 水 肾 骨 发 耳 恐 唾 肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。 肝在五行属木，为阴中之阳，与自然界春气相通应。 1.主疏泄 肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅的作用。 肝气的疏泄功能正常发挥，则气机调畅，气血调和，经络通利，脏腑、形体、官窍等的功能活动也稳定有序。 肝气的疏泄功能失常，称为肝失疏泄。 分为两个方面： ① ② 肝主疏泄调畅气机的作用，主要表现在以下几个方面。 ⑴促进血液与津液的运行输布：气能运血，气行则血行， 故说肝气的疏泄作用能促进血液的运行，使之畅达而无瘀滞。 若气机郁结，则血行障碍，血运不畅，血液瘀滞停积而为瘀血，或为癥积，或为肿块，在女子可出现经行不畅、经迟、痛经、经闭等。 若肝气上逆，迫血上涌，又可使血不循经，出现呕血、咯血等出血，或女子月经过多、崩漏不止等症。 气能行津，气行则津布，故说肝的疏泄作用能促进津液的输布代谢，使之无聚湿成水生痰化饮之患。 若肝气疏泄功能失常，气机郁结，亦会导致津液的输布代谢障碍，形成水湿痰饮等病理产物，出现水肿、痰核等病症。 ⑵促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄： 肝主疏泄，调畅气机，有助于脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化功能。 食物的消化吸收要借助于胆汁的分泌排泄 胆汁乃肝之余气所化，胆汁的分泌排泄受肝气疏泄的影响 疏肝健脾疏肝和胃 疏肝理气 如果肝气的疏泄功能失常，出现肝气郁结或肝气上逆，胆汁则不能正常的分泌排泄，可导致胆汁郁滞，影响食物的消化吸收，临床可出现食欲减退、口苦、黄疸、厌食油腻、腹胀、腹痛等症。 正因为肝的疏泄作用与脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄有着密切的关系，所以肝病常影响脾胃及胆的功能，出现胸胁胀满、腹胀腹痛、纳呆、嗳气、恶心、呕吐等症。 治法：疏肝健脾、疏肝和胃、疏肝理气。 ⑶调畅情志： ⑷促进男子排精与女子排卵行经： 《格致余论?阳有余阴不足论》说：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。” 指出男子精液的贮藏与施泄，是肝肾二脏之气的闭藏与疏泄作用相互协调的结果。肝气的疏泄功能发挥正常，则精液排泄通畅有度；肝失疏泄，则排精不畅。 女子的按时排卵，也是肝气疏泄和肾气闭藏功能相互协调的体现。 肝气的疏泄功能正常发挥，则月经周期正常，经行通畅；若肝失疏泄，气机失调，则间月经周期紊乱，经行不畅，甚或痛经。 治疗此类病证，常以疏肝为第一要法。 2.主藏血 肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。 肝藏血的意义有以下五个方面： ⑴涵养肝气：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，发挥正常的疏泄功能，防止疏泄太过而亢逆。 ⑵调节血量：肝贮藏充足的血液，可根据生理需要调节人体各部分血量的分配。随着机体活动量的增减、情绪的变化、外界气候的变化等因素人体各部分的血量也随之有所变化。这种变化是通过肝的藏血和疏泄功能实现的。 《素问?五藏生成》说：“人卧血归于肝”，王冰注解说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何也？肝主血海故也。” ⑶濡养肝及筋目：《素问?五藏生成》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”如肝血不足，不能濡养目，则两目干涩昏花，或为夜盲；若不能濡养筋，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利。 ⑷为经血之源：肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。肝血不足时，可见月经量少，甚则闭经。 ⑸防止出血：肝主凝血以防止出血。气有固摄血液之能，肝气充足，则能固摄肝血而不致出血；又因肝气主凝，肝阴充足，肝阳被涵，阴阳协调，则能发挥凝血功能而防止出血。故明?章潢《图书编》说：“肝者，凝血之本。” 二、肝脏的生理特性 1.肝为刚脏 2.肝主升发 三、肝与形、窍、志、液、时的关系 筋 筋，即筋膜，包括肌腱和韧带。正是由于筋的收缩、弛张，关节才能运动自如。因此，筋的内涵，实际应包括有收缩功能的肌肉和有传导支配作用的条索样组织（如神经）在内。 筋的功能依赖于肝精肝血的濡养。肝精肝血充足则筋力强健