临床医技科室质量与安全指标体系.docVIP

临床医技科室质量与安全指标体系 序号 质量与安全管理指标 目标值 执行部门 数据来源 质控频次 1 出院例数 同比上升 各临床科室 医务科 每季 2 住院手术例数 同比上升 手术科室 医务科 每季 3 出院患者平均住院日★ ≤12天 各临床科室 医务科 每月 4 床位使用率★ 85-93% 各临床科室 医务科 每月 5 择期手术平均住院日 ≤天 手术科室 医务科 每月 6 出院者人均费用★ 同比下降或合理 各临床科室 医务科 每月 7 危急值制度落实率★ 100% 各临床科室 临床科室 个例分析 8 知情同意书签署率★ 100% 各临床科室 临床科室 个例分析 9 手术安全核查率★ 100% 手术科室 临床科室 个例分析 10 不良事件报告例数★ 每百张床位≥20件(每年) 各临床科室 临床科室 个例分析 11 住院患者死亡例数★ 同比下降 各临床科室 医务科 个例分析 12 住院患者术后死亡例数★ 0 各临床科室 医务科 个例分析 13 住院患者危重死亡例数★ 同比下降 各临床科室 医务科 个例分析 14 住院患者自动出院例数★ 同比下降 各临床科室 医务科 个例分析 15 恶性肿瘤术前诊断与术后病理诊断不符合例数★ 同比下降 手术科室 临床科室 个例分析 16 非计划再手术例数★ 0 手术科室 临床科室 个例分析 17 住院患者2周内重返例