临床安全用血及华西外科用血指导原则-刘斌.ppt

血液替代品 血液替代品包括血红蛋白类制品和全氟碳化合物 化学修饰类的聚合血红蛋白?Hemopure、Hemolink、PolyHeme已被美国食品与药品管理局(FDA)批准处于3期临床阶段 PolyHeme是美国临床实验中至今唯一用于严重创伤者的产品 提高对疾病和解剖的认知水平 提高手术的专业化程度 术中精细操作，争取“无血手术” 充分运用现代化设备和器械 及时请求帮助并终止手术 提高手术技术，减少术中出血 主动脉内球囊阻断术 经股动脉置入球囊导管的腹主动脉内球囊阻断技术，对骨盆、盆腔、骶尾部、脊柱下段和下肢上段等部位手术出血进行了有效的控制 优 点 减少术中出血 缩短手术时间 提供清晰无血术野 血流动力学影响小 不增加手术切口 灵活掌握阻断时间 图1 一骶尾部巨大脊索瘤患者，采用动脉阻断术后手术出血量仅有 200ml 左右，手术时间 1h以内 全过程节约用血措施 术前 术中 术后 铁剂治疗 EPO贫血 自体血预存 筛查纠正贫血 通知相关科室 减少出血 理解配合 合理输血 积极配合 血液回收 微创手术 严格止血 减少出血 监测纠正凝血功能 血液回收 开源节流强化外科医师用血理念提高外科医师手术技能消灭吸血虫停止血老虎 术 前 管 理 术前评估 心肺功能 血红蛋