肝门部胆管癌根治术及远期疗效 概念.ppt

背 景 肝门部胆管癌（Klatskin瘤）是指发生于肝总管或左、右肝管及其汇合处的恶性肿瘤。是一种并不常见的恶性肿瘤，但是近年来发病率有上升的趋势。因其发生部位特殊、呈浸润性生长、与肝门部关系密切等特点给治疗带来极大的挑战，成为难以攻克的顽症之一，因此肝门胆管癌的外科治疗也备受关注。 临床特征 患者以无痛性进行性黄疸为主要临床表现，多合并腹部不适、纳差、体重下降等症状。起病隐匿，早期不易诊断，出现临床症状时，常处于中、晚期阶段。 临床特征 临床特征 肝门部胆管癌淋巴结转移 术前评估-影像学检查 术前评估-影像学检查 术前评估-影像学检查 术前评估-影像学检查 术前评估-影像学检查 术前评估-Child-Pugh评分 术前评估-减黄治疗 术前评估-减黄治疗 术前评估-减黄治疗 术前评估-减黄治疗 Jarnagin-Blumgart 临床T分期 肿瘤可切除性 手术方式的选择 手术方式的选择 手术方式的选择 手术方式的选择 手术方式的选择 手术方式的选择 手术方式的选择 手术方式的选择 ENBD(Endoscopic Nasobiliary Drainage): 经内镜鼻胆管引流术 ERBD(Endoscopic Retrograde Biliary Drainage): 内镜下胆管下内支撑引流术 分期 标 准 T1期